Bệnh nhân được gây mê nội khí quản, đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi, tĩnh mạch trung tâm, huyết áp động mạch xâm lấn để theo dõi huyết áp liên tục trên monitoring.
Tư thế bệnh nhân và phẫu thuật viên: Bệnh nhân nằm nghiêng trái 30o, kê gối dưới vai và mông để giữ tư thế, tay phải để xuôi theo thân, dạng và gấp nhẹ để bộc lộ trường mổ, phẫu thuật viên chính đứng bên phải, người phụ đứng đối diện.
Mở ngực phải 3-4 cm theo đường trước bên ngực phải, tách cơ vào khoang liên sườn IV, dùng banh xương sườn để banh vết mổ.
Vén phổi, mở màng tim, khâu treo màng tim vào mép vết mổ, bơm CO2 vào trường mổ.
Cho liều heparin toàn thân 3mg/kg cân nặng.
Đặt ống động mạch trực tiếp vào gốc ĐMC.
Đặt ống tĩnh mạch chủ trên trực tiếp hoặc qua tĩnh mạch cảnh trong theo phương pháp seldinger, chạy máy làm xẹp bớt nhĩ phải.
Có thể đặt ống tĩnh mạch chủ dưới trực tiếp qua vết mổ hoặc không đặt.
Bảo vệ cơ tim bằng cách cặp ĐMC và liệt tim qua gốc ĐMC hoặc để tim đập ở nhiệt độ thường.
Hạ thấp đầu bệnh nhân, mở nhĩ phải, hút máu đổ về nhĩ phải qua đường hút máu về của máy tim phổi nhân tạo.
Đóng lỗ thông bằng miếng vá hoặc khâu trực tiếp.
Đóng nhĩ phải, làm đầy tim, đuổi khí.
Rút ống động mạch, ống tĩnh mạch, khâu cầm máu, trung hòa heparin bằng protamine.
Cầm máu thành ngực, đặt dẫn lưu màng phổi phải, đóng thành ngực theo giải phẫu.