Chương 4 : BÀN LUẬN
4.1. BÀN LUẬN VỀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
4.1.2. Bàn luận về phương pháp đánh giá phôi nang
Phôi nang (blastocyst) được phát triển trực tiếp từ giai đoạn phôi dâu khi nuôi cấy ngày thứ 4. Hiện nay, có rất nhiều phương pháp đánh giá hình thái phơi nang. Nhưng nhìn chung tất cả các phương pháp đánh giá chất lượng phơi về mặt hình thái đều dựa trên những đặc điểm đặc trưng nhất của phôi, như đối với phơi ở giai đoạn phơi nang thì đặc điểm hình thái đặc trưng là: mức độ giãn rộng khoang phơi nang; hình thái mầm phơi (ICM) và hình thái lá ni (TE) [9]. Việc đánh giá chất lượng phơi nang địi hỏi một hệ thống phân loại chặt chẽ nhưng phải dễ áp dụng và cần đạt được sự nhất trí cao. Hệ thống phân loại phơi nang được nhắc đến nhiều nhất là của Gardner D. K. và Schoolcraft W. B. nêu ra năm 1999. Hệ thống phân loại này phân chia mức độ giãn rộng khoang phơi nang ra thành 6 mức độ. Ngồi ra dựa vào số lượng tế bào và mức độ gắn kết giữa các tế bào của mầm phơi và lá ni, hệ thống lại phân chia hình thái mầm phơi và lá nuôi thành 3 mức độ, xếp theo thứ tự A- B-C, tương ứng với tốt, trung bình và xấu. Mặc dù cịn một số ngoại lệ nhưng đây là hệ thống phân loại phôi nang được đánh giá là đã bao hàm khá tồn diện các đặc điểm của phơi nang và cũng dễ áp dụng [15]. Cách phân loại phôi nang theo Gardner D. K. và Schoolcraft W. B. cũng là cơ sở để xây dựng tiêu chuẩn đồng thuận Alpha (Istanbul 2011). Đồng thuận này đã được đơn giản hóa chỉ cịn 4 mức độ phân loại cho độ nở rộng khoang phơi nang thay vì 6 mức độ. Trong đó, khi đánh giá phân loại mức độ phát triển khoang phôi nang đã gộp 2 mức độ đầu tiên thành độ 1 và 2 mức độ cuối cùng trong cách đánh giá phân loại khả năng phát triển của khoang phôi nang theo Gardner D. K. và Schoolcraft W. B. thành độ 4. Ngoài ra vẫn giữ nguyên cách phân loại hình thái của lớp tế bào lá ni và mầm phôi theo 3 loại A, B và C [26]. Tuy nhiên, trong nghiên cứu này chúng tôi vẫn sử dụng thống nhất cách đánh giá hình thái phơi nang theo tiêu chuẩn của Gardner năm 1999 để đánh giá chất lượng cho 679 phôi nang của 365 chu kỳ chuyển phôi của bệnh nhân nghiên cứu. Cách đánh giá như vậy hiện nay đang được áp dụng rộng rãi tại các trung tâm hỗ trợ sinh sản trong cả nước cũng như trên thế giới cho nên kết quả nghiên cứu của chúng tôi sẽ dễ dàng so sánh, đối chiếu với kết quả nghiên cứu của các tác giả khác.