Hình 3.1. Sơ đồ cơ cấu tổ chức của bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai
Nguồn: Phòng TCCB Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai
3.1.4. Những đặc điểm ảnh hưởng đến chất lượng nguồn nhân lực của bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai Đa khoa tỉnh Lào Cai
3.1.4.1. Đặc điểm đặc thù của ngành Y tế
Năm 1985, nhân dịp kỷ niệm Ngày Thầy thuốc Việt Nam, cố Thủ tướng Chính phủ Phạm Văn Đồng đã nói: “Ít có nghề nghiệp nào mà xã hội đòi hỏi về phẩm chất và tài năng cao như đối với người làm công tác y tế. Đó là một nghề đặc biệt, đòi hỏi sự hiểu biết sâu rộng, tấm lòng nhân ái, sự từng trải và kinh nghiệm,
36
một nghề mà mọi công việc, dù là nhỏ, đều có liên quan đến tính mệnh con người và hạnh phúc gia đình”.
Theo Nghị quyết số 20-NQ/TW của Bộ Chính trị ngày 25/10/2017 về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới với quan điểm: “Nghề y là một nghề đặc biệt. Nhân lực y tế phải đáp ứng yêu cầu chuyên môn và y đức; cần được tuyển chọn, đào tạo, sử dụng và đãi ngộ đặc biệt. Hệ thống mạng lưới y tế phải rộng khắp, gần dân; được chỉ đạo thống nhất, xuyên suốt về chuyên môn, nghiệp vụ theo ngành từ Trung ương tới địa phương trong phạm vi cả nước, đồng thời bảo đảm sự lãnh đạo, chỉ đạo của cấp ủy, chính quyền địa phương”. Điều này cho thấy, Đảng và Nhà nước luôn quan tâm đến chất lượng nguồn nhân lực y tế và chất lượng công tác khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân. Ngành Y tế là một trong những ngành cung ứng dịch vụ và thuộc hệ thống chính sách an sinh xã hội vì vậy luôn nhận được sự quan tâm của xã hội. Nhân viên y tế bên cạnh những áp lực công việc, môi trường làm việc nhiều nguy cơ lây nhiễm, và những đặc thù nghề nghiệp riêng còn phải chịu sự phán xét cao của dư luận xã hội khi xảy ra những sai sót trong chuyên môn và đạo đức nghề nghiệp. Đặc biệt trong thời điểm dịch Covid – 19 đang diễn ra rất phức tạp trên thế giới và trong nước. Đây chính là một trong những nguyên nhân gây ảnh hưởng đến chất lượng nguồn nhân lực y tế hiện nay.
3.1.4.2. Cơ sở vật chất hạ tầng, trang thiết bị y tế
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai tọa lạc giữa trung tâm hành chính của tỉnh Lào Cai. Hàng năm, Bệnh viện luôn có kế hoạch bảo trì, bảo dưỡng, cải tạo, nâng cấp cơ sở vật chất và trang bị thêm nhiều thiết bị y tế hiện đại để phục vụ cho hoạt động khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe nhân dân.
Bên cạnh nguồn đầu tư của Nhà nước, Bệnh viện đã thí điểm thực hiện xã hội hóa trong đầu tư cơ sở hạ tầng và hệ thống trang thiết bị y tế hiện đại đồng bộ như: Bệnh viện có 02 khu nhà 7 tầng; 02 khu nhà 11 tầng; khu điều trị bệnh truyền nhiễm, khu xạ trị phục vụ bệnh nhân điều trị ung thư, khu dịch vụ cho người nhà người bệnh, nhà đại thể,hệ thống xử lý nước thải, chất thải hiện đại và các công trình phụ trợ khác. Đồng thời Bệnh viện đã trang bị máy chụp cộng hưởng từ Telsa 1.5, máy chụp cắt lớp vi tính 28 - 64 - 128 dãy, máy siêu âm 3D - 4D, máy siêu âm chuyên tim, hệ thống máy lọc thận, hệ thống siêu lọc máu, X-quang số hóa, hệ thống phẫu thuật tim hở, hệ thống can thiệp mạch, hệ thống điều trị ung thư, hệ thống xét nghiệm tự động chạy từ các đơn vị về trung tâm xét nghiệm và trả kết quả
37
trên hệ thống mạng,... Bên cạnh đó, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai là một trong những Bệnh viện đầu tiên trong cả nước áp dụng triển khai phần mềm “Giải pháp bệnh viện thông minh HIS”. Đây chính là biện pháp để cải cách thủ tục hành chính, thông qua đó tạo nên sự thuận lợi trong thực hiện các quy trình khám, chữa bệnh và đáp ứng sự hài lòng của người bệnh.Giải pháp Bệnh viện thông minh cung cấp hệ thống thống kê, báo cáo, hệ thống giám sát cho nội bộ bệnh viện và giúp các cơ quan quản lý cấp trên có thể nhanh chóng nắm bắt tình hình khám, chữa bệnh. Bên cạnh đó, các thống kê, báo cáo được tổng hợp tự động bằng phần mềm, được lưu giữ, truyền tải có tính bảo mật cao qua mạng Internet, đảm bảo liên thông dữ liệu giữa các đầu mối. Mô hình này còn giúp giám sát các hoạt động thu, chi và kiểm soát việc cấp phát thuốc, vật tư tiêu hao,… từ đó, góp phần tích cực hạn chế thất thoát và lãng phí trong công tác khám chữa bệnh.
Thực trạng hiện nay, hầu hết bác sỹ trẻ muốn trưởng thành đều phải làm việc cho các bệnh viện công lập, tuy nhiên sau vài năm khi đã vững về mặt chuyên môn thì các bác sỹ lại muốn bỏ bệnh viện công do thu nhập thấp. Bên cạnh đó, nhiều trường hợp bác sỹ đã được đào tạo chuyên môn cao, nhiều năm kinh nghiệm, sẵn sàng đền bù chi phí đào tạo để rời khỏi các bệnh viện công nên đã ảnh hưởng tới chất lượng của tuyến y tế công lập.
3.1.4.3. Môi trường làm việc
Môi trường làm việc tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai là một môi trường làm việc năng động, nhiệt huyết với tinh thần làm việc hăng say, cầu tiến cao. Bệnh viện luôn quan tâm bổ sung kịp thời nguồn nhân lực chất lượng cao, tương ứng với quy mô của bệnh viện trong từng giai đoạn phát triển, đảm bảo cho mọi hoạt động của bệnh viện luôn diễn ra thống nhất và đạt hiệu quả cao. Bệnh viện luôn tập trung phát triển nguồn nhân lực tri thức từ việc xây dựng chế độ đãi ngộ xứng đáng với mức lương, thưởng, các phúc lợi hấp dẫn và nhiều cơ hội thăng tiến; là bệnh viện vệ tinh của nhiều bệnh viện tuyến trung ương nên thường xuyên được các chuyên gia đến khám, điều trị và trực tiếp đào tạo tại Bệnh viện; thường xuyên tổ chức các lớp đào tạo chuyên môn hoặc triển khai chương trình hợp tác đào tạo nâng cao tay nghề; tích cực bồi dưỡng trình độ chuyên môn của đội ngũ nhân viên y tế thông qua các buổi hội thảo, trao đổi kinh nghiệm với các chuyên gia đầu ngành.
Không những vậy, Bệnh viện xây dựng môi trường làm việc văn hóa và chuyên nghiệp, tạo mọi điều kiện thuận lợi để những thầy thuốc yêu nghề được cập nhật các phương pháp chẩn đoán, điều trị tiên tiến nhất đồng thời phát huy khả năng chuyên môn, năng lực quản lý và thể hiện y đức trong nghề nghiệp.
38
3.2. Thực trạng chất lƣợng nguồn nhân lực y tế và hoạt động nâng cao chất lƣợng nguồn nhân lực y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai
3.2.1. Thực trạng chất lượng nguồn nhân lực y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai Lào Cai
3.2.1.1. Số lượng nguồn nhân lực y tế giai đoạn 2017 - 2019 của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai
Trong giai đoạn 2017 - 2019, Bệnh viện có nhiều sự biến động về nhân lực. Cụ thể, số lượng nguồn nhân lực y tế của Bệnh viện tăng lên theo kế hoạch chỉ tiêu giường bệnh được giao.
Biểu đồ 3.1: Số lƣợng nguồn nhân lực y tế của BVĐK tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017- 2019
ĐVT: Người
Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai
Nhìn vào biểu đồ trên, ta thấy số lượng nguồn nhân lực y tế của Bệnh viện đang tăng lên hàng năm. Đặc biệt từ năm 2017 đến năm 2018, số lượng nhân lực y tế của Bệnh viện từ 634 người, tăng lên đến 716 tức là tăng 13,25%. Đến thời điểm ngày 31/12/2019 là 723 người. Sự gia tăng về NNL y tế là do chỉ tiêu giường bệnh tăng, lưu lượng người bệnh đến khám bệnh và điều trị tăng nên việc gia tăng NNL sẽ giúp làm giảm áp lực cho NVYT. Ngoài ra, việc mở rộng liên kết hợp tác, cử cán bộ làm công tác khám chữa bệnh tại các đơn vị khác theo hình thức hợp tác hoặc đề án 1816 cũng khiến cho NNL y tế phải phân bổ, luân chuyển và thay đổi.
580 600 620 640 660 680 700 720 740 2017 2018 2019 634 718 723
39
3.2.1.2. Thể lực của nguồn nhân lực y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai a. Cơ cấu nguồn nhân lực y tế theo độ tuổi a. Cơ cấu nguồn nhân lực y tế theo độ tuổi
Độ tuổi nguồn nhân lực y tế của Bệnh viện được tác giả phân tổ thành 4 nhóm: Dưới 30 tuổi, từ 30 tuổi đến 40 tuổi, từ 40 tuổi đến 50 tuổi và trên 50 tuổi
Bảng 3.1. Cơ cấu nguồn nhân lực y tế theo độ tuổi tại BVĐK tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017-2019
ĐVT: Người
STT Chỉ tiêu
Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 So sánh
Số lƣợng Tỷ lệ (%) Số lƣợng Tỷ lệ (%) Số lƣợng Tỷ lệ (%) 18/17 (%) 19/18 (%) TĐPT BQ (%) Tổng số 634 100 718 100 723 100 113.25 100.70 106.79 1 < 30 tuổi 47 7,42 73 10,17 98 12,66 155.32 134.25 144.40 2 30 - 40 tuổi 445 70,19 478 66,57 431 62,28 107.42 90.17 98.41 3 40 - 50 tuổi 56 8,83 97 13,51 95 12,27 173.21 97.94 130.25 4 > 50 tuổi 86 13,56 70 9,75 99 12,79 81.40 141.43 107.29
Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai
Độ tuổi của nguồn nhân lực y tế tại BVĐK tỉnh Lào Cai hiện nay đang có sự chênh lệch giữa các nhóm tuổi. Nhóm tuổi từ 30 đến 40 tuổi đang là lực lượng lao động chiếm phần lớn tại bệnh viện với 431 người, chiếm 62,28% tổng số. Số lượng cán bộ trẻ dưới 30 còn hạn chế chỉ chiếm 7,42% năm 2018 và 12,66% năm 2019. Nguồn nhân lực tại đây đang có xu hướng già đi so với trước, trong khi năm 2018 chỉ có 70 người trên 50 tuổi thì đến năm 2019 con số này đã tăng lên 99 người chiếm 12,79%, tốc độ phát triển bình quân đạt 107,29%.
Ưu điểm của nhóm NVYT nằm trong độ tuổi dưới 30 tuổi và từ 30 tuổi đến dưới 40 tuổi là sức trẻ, niềm say mê nghề nghiệp và ý chí phấn đấu cao. Họ luôn cố gắng làm việc để khẳng định bản thân mình với người bệnh, đồng nghiệp và cấp trên để được mọi người công nhận và mong thăng tiến trong sự nghiệp. Đây là lí do vì sao họ luôn hết mình với công việc, sống chan hòa, đoàn kết và tạo môi trường cạnh tranh lành mạnh trong công việc. Đối với nhóm NVYT trên 40 tuổi chiếm tỷ lệ nhỏ nhưng họ là nhóm có sự chín chắn về chuyên môn nghiệp vụ và thành thạo kỹ năng nghề nghiệp. Bên cạnh những người luôn tận tình chỉ bảo, chủ động hướng dẫn, chia sẻ kinh nghiệm cho những đồng nghiệp trẻ thì vẫn còn một bộ phận nhỏ những cán bộ lớn tuổi không còn đủ nhiệt huyết với công việc vì họ sắp nghỉ hưu và có tâm lý trông đợi nhiều vào thế hệ trẻ.
40
b. Cơ cấu nguồn nhân lực y tế theo giới tính
Bên cạnh đó nguồn nhân lực y tế của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai cũng có sự mất cân đối theo giới tính. Tỷ lệ cán bộ, bác sỹ là nữ cao hơn gấp đôi nam giới.
Bảng 3.2. Cơ cấu nguồn nhân lực y tế theo giới tính tại BVĐK tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017-2019
ĐVT: Người
STT Chỉ tiêu
Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 So sánh
Số lƣợng Tỷ lệ (%) Số lƣợng Tỷ lệ (%) Số lƣợng Tỷ lệ (%) 18/17 (%) 19/18 (%) TĐ PTBQ (%) Tổng số 634 100 718 100 723 100 113.25 100.70 106.79 1 Nam 201 31,70 215 29,94 232 32.09 106.97 107.91 107.44 2 Nữ 433 68,30 503 70,06 491 67.91 116.17 97.61 106.49
Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai
Biểu đồ 3.2. Cơ cấu nguồn nhân lực y tế theo giới tính tại BVĐK tỉnh Lào Cai năm 2019
Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai
Đặc thù lao động ngành y là không có ngày tết, ngày nghỉ, ngày lễ mà chỉ có ngày làm việc, ngày trực và ngày không trực. Tỷ lệ nữ giới chiếm 68,30% vào năm 2017 sau đó giảm xuống 67,91% năm 2019. Với trên 60% nhân viên y tế là nữ, làm
67,91% 32,09%
41
việc ở các khối chuyên môn khác nhau với công việc đặc thù riêng, nhưng họ luôn vượt qua tất cả những vất vả, áp lực trong công việc để phục vụ người bệnh ngày một tốt hơn.
c. Cơ cấu nguồn nhân lực y tế theo phân loại sức khỏe
Hầu hết nguồn lực tại BVĐK tỉnh Lào cai đều có sức khỏe khá tốt với trên 60% người đạt sức khỏa loại I. Không có nhân viên nào đạt sức khỏe loại IV, V. Điều này chứng tỏ, nguồn lực lao động này đảm bảo đủ điều kiện để phục vụ tốt cho công tác thực thi nhiệm vụ tại Bệnh viện.
Khám sức khỏe định kỳ cho cán bộ thể hiện trách nhiệm xã hội và đảm bảo quyền lợi của cán bộ, NVYT. Đặc biệt, đây là biện pháp hữu hiệu giúp tổ chức đánh giá tình hình chung và phân loại sức khỏe cán bộ; giúp cán bộ phát hiện sớm nhất những dấu hiệu bất thường có nguy cơ phát triển thành bệnh lý. Hàng năm, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai thực hiện khám sức khỏe định kỳ cho toàn thể cán bộ, viên chức, người lao động. Sau khi tiến hành khám và kiểm tra tình trạng sức khỏe, căn cứ vào phân loại các chỉ số phân loại sức khỏe theo quy định như sau:
Loại 1 (A): Tất cả các chỉ số đều đạt loại I, xếp loại rất khỏe Loại II (B1): Chỉ cần có 1 chỉ số thấp nhất ở loại II, xếp loại khỏe
Loại III (B2): Chỉ cần có 1 chỉ số thấp nhất ở loại III, xếp loại trung bình Loại IV (C): Chỉ cần có 1 chỉ số thấp nhất ở loại IV, xếp loại yếu
Loại V (D): Chỉ cần có 1 chỉ số thấp nhất ở loại V, xếp loại rất yếu
Bảng 3.3. Cơ cấu nguồn nhân lực y tế theo phân loại sức khỏe tại BVĐK tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017-2019
ĐVT: Người
TT Chỉ tiêu
Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 So sánh
Số lƣợng Tỷ lệ (%) Số lƣợng Tỷ lệ (%) Số lƣợng Tỷ lệ (%) 18/17 (%) 19/18 (%) TĐ PTBQ (%) Tổng số 634 100 718 100 723 100 113.25 100.70 106.79 1 Sức khỏe loại A 398 62,78 484 67,41 480 66.39 121.61 99.17 109.82 2 Sức khỏe loại B1 215 33,91 220 30,64 228 31.54 102.33 103.64 102.98 3 Sức khỏe loại B2 21 3,31 14 1,95 15 2.07 66.67 107.14 84.52 4 Sức khỏe loại C 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 Sức khỏe loại D 0 0 0 0 0 0 0 0 0
42
Biểu đồ 3.3. Cơ cấu nguồn nhân lực y tế theo phân loại sức khỏe tại BVĐK tỉnh Lào Cai năm 2019
Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai
Qua bảng trên, ta thấy tình trạng sức khỏe của NVYT tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai được cải thiện theo từng năm. Sức khỏe loại A, B1, B2 tăng lên qua các năm từ 2017 đến 2019. Tỷ lệ NVYT có sức khỏe loại A, B1, B2 là chủ yếu. Điều này cho thấy, NVYT đã quan tâm hơn đến việc chăm sóc sức khỏe cá nhân. Đồng thời, Bệnh viện cũng thường xuyên tổ chức các hoạt động thể dục thể thao, văn hóa văn nghệ nhằm tạo môi trường lành mạnh, nâng cao tinh thần, thể lực cho cán bộ viên chức, người lao động trong toàn Bệnh viện.
Đồng thời, mức độ quan tâm đến thể lực của NVYT được Lãnh đạo Bệnh viện quan tâm trên các mặt:
Một là, khi tiếp nhận hồ sơ của cán bộ tham gia dự tuyển phải có giấy chứng
nhận sức khỏe do cơ quan có thẩm quyền cấp trong vòng 6 tháng tính đến thời điểm