- Đối với nhóm phụ nữ không nhiễm HPV: chúng tôi chọn mẫu theo phương pháp bắt cặp được 140 phụ nữ từ danh sách hồi cứu năm 2013:
5. Tình trạng hôn nhân: thay đổi như thế nào trong 5 năm qua: 1 Có, 2 không
1.Đang sống với chồng 2.Xa nhau vì công việc
3. Ly dị
6. Có thay đổi bạn tình:
1. Có chồng khác hoặc bạn tình khác hoặc có thêm bạn tình
2. Không
7. Chồng/ bạn tình có thay đổi bạn tình: có quan hệ thêm bạn tình khác ngoài chị trong thời gian 2013- 2018
1. Có 2. Không
8. Số lần sinh con thêm trong 5 năm qua.
1. Không 2. 1 lần 3. ≥ 2 lần
11. Số lần thai ngoài tử cung trong 5 năm qua: ……….. lần
1. Không 2. 1 lần 3. 2 lần
12. Mắc bệnh phụ khoa trong 5 năm qua
1. Có: …………Số lần: ……….a. Viêm âm đạo
b. Viêm cổ tử cung
c. Viêm phần phụ
2. Không
13. Mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục trong 5 năm qua
1. Có (Ghi rõ): ……….……...Số lần:……….
2. Không
14. Nếu có tiền sử mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục thì thời điểm mắc là năm bao nhiêu tuổi?...
15. Tình trạng kinh nguyệt: có thay đổi trong 5 năm qua 1. Có: - Hành kinh -> tiền mãn kinh/ mãn kinh
- Tiền mãn kinh -> mãn kinh 2. Không: - Đang còn kinh
- Mãn kinh ≥ 5 năm
16. Trong 5 năm qua có lần nào bị rối loạn kinh nguyệt
1. Có: - Ra huyết âm đạo bất thường giữa kỳ kinh
- Ra huyết sau giao hợp
- Kinh nguyệt kéo dài
- Ra huyết sau mãn kinh 2. Không
17. Trong 5 năm qua có thay đổi phương pháp tránh thai
Số mũi tiêm:………
2. Không
19. Tiền sử gia đình có người mắc ung thư cổ tử cung (bà, mẹ, dì, cô, chị em gái ruột) trong 5 năm qua
Ngày phỏng vấn: ………. I. PHỎNG VẤN
1. Họ tên bệnh nhân: ……… Năm sinh: ………
2. Địa chỉ: số nhà: ……….………., ấp/đường………...……….…, xã/phường………..., huyện/quận……….……., TP Cần Thơ
3. Nghề nghiệp hiện tại:
1. Nông dân
2. Nội trợ
3. Buôn bán
4.Nghề nghiệp có thay đổi trong 2 năm qua không: 1. Có: ghi rõ………
Ví dụ nghề nghiệp thay đổi: 1 3 (Nông dân đổi thành buôn bán) 5.Nghề nghiệp có thay đổi trong 7 năm qua không:
1. Có: ghi rõ……… 6.Nghề nghiệp của chồng/ bạn tình hiện tại:
1. Nông dân
2. Tài xế/ thủy thủ
3. Buôn bán
7.Nghề nghiệp của chồng có thay đổi trong 2 năm qua không (2018-2020)
1. Có: ghi rõ………
8.Nghề nghiệp của chồng có thay đổi trong 7 năm qua không (2013-2020)
1. Có: ghi rõ……… 9.Tình trạng hôn nhân hiện tại
1. Đang sống với chồng
2. Xa nhau vì công việc
11. Tình trạng hôn nhân có thay đổi trong 7 năm qua không (2013-2020)
1. Có: ghi rõ………. 2. Không
12. Có thay đổi bạn tình trong 2 năm qua không (2018-2020) 1. Có chồng khác hoặc bạn tình khác hoặc có thêm bạn tình
2. Không
13. Có thay đổi bạn tình trong 7 năm qua không (2013-2020) 1. Có chồng khác hoặc bạn tình khác hoặc có thêm bạn tình
2. Không
14. Chồng/ bạn tình có thay đổi bạn tình: có quan hệ thêm bạn tình khác ngoài chị trong thời gian 2013- 2020
1. Có (số người): …………. 2. Không hoặc không biết
15. Số lần sinh con thêm trong 2 năm qua (2018-2020): ………lần
1. Không 2. Sinh 1 đến 2 lần 3. Sinh trên 2 lần
16. Số lần sinh con thêm trong 7 năm qua (2013-2020):
1. Không 2. Sinh 1 đến 2 lần 3. Sinh trên 2 lần
17. Số lần nạo hút thai trong 2 năm qua (2018-2020): ………. lần
1. Không 2. 1 lần 3. ≥ 2 lần
18. Số lần nạo hút thai trong 7 năm qua (2013-2020): ………. lần
1. Không 2. 1 lần 3. ≥ 2 lần
19. Số lần thai lưu trong 2 năm qua (2018-2020): ………. lần
1. Không 2. 1 lần 3. ≥ 2 lần
20. Số lần thai lưu trong 7 năm qua (2013-2020): ………. lần
1. Không 2. 1 lần 3. ≥ 2 lần
21. Số lần thai ngoài tử cung trong 2 năm qua (2018-2020): ………. lần
1. Không 2. 1 lần 3. 2 lần