C. THUỐC TIM MẠCH
b.Chống chỉ định
- Tuyệt đối
+ Cơđịa chảy máu
+ Loét tiêu hoá cấp hoặc chảy máu tiêu hoá trong vòng 3 tuần. + Chấn thương sọ não, đại phẫu thuật trong vòng 3 tuần.
+ U nội sọ.
+ Tai biến mạch não (xuất huyết hoặc không rõ loại) trong vòng 6 tháng + Nghi ngờ hay chắc chắn phình tách động mạch chủ.
- Tương đối
+ Tăng huyết áp không khống chếđược (>180 mmHg) + Tiền sử tai biến mạch não.
+ Đang dùng chống đông
+ Chảy máu võng mạc hay điều trị laser võng mạc gần đây. + Có thai.
+ Cấp cứu ngừng tuần hoàn kéo dài.
+ Tai biến mạch não thoáng qua trong vòng 6 tháng.
c. Biến chứng
- Chảy máu (chảy máu não 0,5%) - Phản vệ
- Loạn nhịp do tái tưới máu
Thuốc Liều Protocol
Streptokinas
e 1,5 tridịch muệu UI/50 ml dung ối sinh lý truyền trong 45 phút bằng bơm tiêm điện.
1. 300 mg aspirin trước khi truyền, sau đó cho hàng ngày.
2. Không truyền heparin tĩnh mạch 3.Heparin tiêm dưới da 12.500 UI 2 lần/ngày trong 7 ngày.
t-PA trong nhồi máu cơ tim cấp Tấn công 15 mg tiêm tĩnh mạch Duy trì 0,75 mg/kg trong 30 phút ( < 50 mg). Sau đó 0,5 mg trong 60 phút (< 35 mg). Tổng liều không quá 100 mg.
1. 150 mg aspirin uống trước khi dùng tPA, sau đó dùng hàng ngày.
2.5000 UI heparin tiêm tĩnh mạch trước khi dùng tPA.
3.Truyền heparin 1000 UI/giờ trong 48 giờ, duy trì Howell gấp 2,5 chứng.
tPA trong nhồi máu phổi
Như trên 1. 5000 UI heparin tiêm tĩnh mạch trước khi dùng tPA.
2. Truyền tĩnh mạch heparin tiếp tục duy trì APTT 40 -60 giây.
Repteplase Tiêm tấn công 2 lần 1. 300 mg aspirin trước khi dùng repteplase, sau đó dùng hàng ngày.
10 mega U
Sau 30 phút tiêm nhắc lại lần 2
2. 5000 UI heparin tiêm tấn công trước khi dùng repteplase
3. Truyền heparin 1000 UI/giờ trong 48 giờ, duy trì Howell gấp 2,5 chứng. Điều trị biến chứng chảy máu Kiểm tra APTT PT Fibrinogen Thời gian tiêu sợi huyết 1.Băng ép tại chỗ. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
2.Dùng protamine để trung hoà heparin (kiểm tra APTT).
3.Truyền huyết tương tươi 2 đơn vị + 10 UI cryoprecipitate
4. Thuốc kháng plasmin:
EACA 5 g/ 1 giờ Sau đó 1 g/giờ.