II. Nội dung 1 Đại cơng
7. Phơng pháp điều trị:
- Thể liệt dây VII ngoại biên do phong hàn: khu phong, tán hàn, hoạt huyết.
- Thể liệt dây VII ngoại biên do phong nhiệt: khu phong, thanh nhiệt, hoạt huyết (khi có sốt).
Khu phong, bổ huyết, hoạt lạc (khi hết sốt). - Thể liệt dây VII ngoại biên do huyết ứ: hành khí, hoạt huyết Phát hiện sớm và điều trị sớm đóng vai trò quan trọng cho kết quả điều trị. Bệnh nhân đến sớm, thời gian điều trị ngắn, phục hồi nhanh, không để lại di chứng. Bệnh nhân đến muộn, thời gian điều trị kéo dài và thờng phải phối hợp nhiều phơng pháp mới có kết quả. Các phơng pháp điều trị nh sau:
7.1. Châm cứu:
+ Huyệt tại chỗ: Toán trúc, Tình minh, Dơng bạch, Ng yêu, Ty trúc không, Thừa khấp, ế phong, Địa thơng, Giáp xa, Nghinh hơng, Hạ quan.
+ Huyệt toàn thân: Hợp cốc bên đối diện (đối với thể phong hàn) Khúc trì, Nội đình cùng bên có tác dụng hạ sốt, tiêu viêm ( đối với thể phong nhiệt)
Huyết hải, Túc tam lý (đối với thể huyết ứ) + Thủ thuật: cứu hoặc ôn châm đối với thể liệt dây VII ngoại biên do phong hàn.
Châm tả đối với thể liệt dây VII ngoại biên do phong nhiệt, do huyết ứ.
+ Có thể xuyên châm các nhóm huyệt sau. Toán trúc xuyên Tình minh.
Dơng bạch xuyên Ng yêu. Địa thơng xuyên Giáp xa.
+ ý nghĩa: các huyệt tại chỗ có tác dụng làm thông kinh khí các kinh ở mặt bị bệnh. Hợp cốc làm thông kinh khí của kinh dơng minh. ế phong có tác dụng khu phong tán hàn, vừa có tác dụng của huyệt lân cận và chữa ù tai.
+ Cách châm: mỗi lần châm lấy 1-2 huyệt của từng nhóm huyệt ở mắt, má, miệng và huyệt ở xa.
Cách châm xuyên huyệt: Sau khi châm kim đạt đắc khí rồi thì ngả kim luồn dới da hớng sang huyệt kia.
+ Liệu trình điều trị: 10 - 20 ngày, có thể hàng tháng. Nếu cha khỏi cho nghỉ 7 - 10 ngày rồi điều trị tiếp liệu trình 2.
7.2. Xoa bóp bấm huyệt: là phơng pháp có thể áp dụng điều trị
sớm tại nhà để nâng cao hiệu quả điều trị, gồm các động tác sau: + Miết từ Tình minh lên Toán trúc 10 lần
+ Miết từ Toán trúc ra Thái dơng 10 lần
+ Day vòng quanh mắt 10 lần (tránh day vào nhãn cầu) + Xát má 10 lần
+ Xát lên cánh mũi 10 lần
+ Xát Nhân trung, Thừa tơng 10 lần
+ ấn day huyệt Toán trúc, Ng yêu, Thái dơng, Nghinh hơng, Địa thơng, Giáp xa, Hợp cốc bên đối diện.
7.3. Thuốcdùng cho thể liệt dây VII ngoại biên do phong hàn:
Bài 1:
Ké đầu ngựa 16g Kê huyết đằng 16g
Quế chi 08g Ngu tất 10g
Bạch chỉ 10g Trần bì 10g
Kinh giới 10g Hơng phụ 08g (Sắc uống ngày 1 thang)
Bài 2: thuốc cổ phơng "Đại tần giao thang" gia giảm :
Khơng hoạt 10g Ngu tất 12g
Độc hoạt 12g Đơng quy 12g
Tần giao 10g Bạch thợc 10g
Bạch chỉ 08g Thục địa 12g
Tế tân 04g Đảng sâm 12g
Xuyên khung 10g Bạch linh 12g Cam thảo 06g
(Sắc uống ngày 1 thang)
7.4. Thuốcdùng cho thể liệt dây VII ngoại biên do phong nhiệt:
Bài 1: Khu phong, thanh nhiệt, hoạt huyết
Kim ngân Hoa 16g Chi tử 16g
Bồ công anh 16g Xuyên khung 10g Ké đầu ngựa 16g Đan sâm 12g
Thổ phục linh 16g Ngu tất 12g (Sắc uống ngày 1 thang)
Bài 2: Khu phong, bổ huyết, hoạt lạc
Ké đầu ngựa 16g Xuyên khung 8g Thổ phục linh 16g Đơngquy 16g Hà thủ ô 16g Bạch thợc 12g Sinh địa 12g Đan sâm 12g Ngu tất 12g
Bài 3: thuốc cổ phơng “Thạch cao Tri mẫu Quế chi thang” gia
giảm:
Thạch cao 16g Uy linh tiên 12g
Tri mẫu 8g Phòng kỷ 12g
Quế chi 8g Xích thợc 10g
Kim ngân hoa 16g Tang chi 12g
Liên kiều 12g Đan bì 10g (Sắc uống ngày 1 thang).
- Ngoài ra kết hợp điều trị nguyên nhân bằng các thuốc đặc hiệu.
7.5. Thuốcdùng cho thể liệt dây VII ngoại biên do huyết ứ:
Bài 1: Xuyên khung 10g Uất kim 12g
Đan sâm 12g Chỉ xác 8g
Ngu tất 12g Trần bì 8g
Tô mộc 8g Hơng phụ chế 8g (Sắc uống ngày 1 thang)
Bài 2: thuốc cổ phơng “Tứ vật Đào Hồng thang” gia giảm: Xuyên khung 12g Đào nhân 10g
Đơng quy 16g Hồng hoa 10g
Sinh địa 12g Trần bì 8g
Bạch thợc 12g Hơng phụ chế 8g (Sắc uống ngày 1 thang)
8. T vấn
8.1. Điều dỡng: hớng dẫn bệnh nhân tự xoa bóp hàng ngày
Giữ ấm vùng mặt bên liệt (thể do lạnh). Hớng dẫn vệ sinh răng, miệng, mắt:
+ Ăn xong phải móc hết thức ăn đọng trong miệng
+ Súc miệng sạch sau khi ăn.
+ Đeo kính bảo vệ mắt khi đi ra ngoài + Nhỏ thuốc đau mắt hàng ngày.
Tập vận động cơ nhai bằng cách nhai kẹo cao su.
Động viên và giải thích cho bệnh nhân yên tâm điều trị không dùng Strychnin sulfat và chế phẩm cồn có Mã tiền để tiêm, xoa bóp.
8.2. Phòng bệnh:
- Khi cha mắc bệnh:
+ Loại trừ các yếu tố nguy cơ bằng cách tránh các tác nhân gây bệnh nh: tránh lạnh: Mặc đủ ấm khi trời lạnh, tránh gió lạnh khi thay đổi thời tiết, tránh ma, không nên đi chơi khuya.
Phòng các bệnh nhiễm trùng ở tai, giữ vệ sinh tai mũi họng, răng, phát hiện sớm và điều trị sớm các bệnh tai, mũi, họng, răng để tránh biến chứng.
Nâng cao thể trạng: rèn luyện thân thể, luyện tập dỡng sinh, xoa bóp vùng mặt thờng xuyên để thông kinh hoạt lạc.