II. Nội dung I Đại cơng
3. Các thể lâm sàng:
3.1. Đau vai gáy cấp
3.1.1. Triệu chứng:
- Đau lan từ chẩm, gáy xuống vai, đau tăng khi thay đổi t thế đầu.
- Thờng xuất hiện vào sáng khi ngủ dậy hoặc ngoái đầu sau một cách đột ngột với biểu hiện cúi, ngửa, nghiêng, quay đầu đau, mặt vênh, cổ cứng, muốn nhìn ngang hoặc ngoái sau phải quay cả nửa thân trên.
- So sánh với cơ vai gáy hai bên thấy cơ bên đau gồ cao, co cứng. ấn các huyệt Phong trì, Kiên tỉnh, Đại trữ, Thiên tông đau, hớng đau có thể lan tới huyệt Đốc du hoặc lan tới mỏm vai cánh tay.
- Nếu đau do lạnh mạch trì, sợ lạnh, sợ gió, rêu lỡi trắng. - Nếu do huyết ứ, phải có sang chấn đốt cổ trớc đó
3.1.2. Pháp điều trị:
- Đau vai gáy do lạnh: khu phong, tán hàn, hành khí, hoạt huyết. - Đau vai gáy do huyết ứ: hành khí, hoạt huyết
3.1.3. Điều trị bằng châm cứu:
- Các huyệt tại chỗ: Phong trì, Đại truỳ, Kiên tỉnh, Đại trữ, Thiên tông, Đốc du, á thị huyệt.
- Các huyệt ở xa: Dơng lăng tuyền, Huyền chung. - Thủ thuật: châm tả hoặc ôn châm.
- Liệu trình điều trị: 3 - 7 ngày.
3.1.4. Điều trị bằng xoa bóp bấm huyệt:
- Dùng các thủ thuật: xoa, bóp, day, lăn, bấm, điểm, miết, xát, đấm, phát, vờn, chặt và vận động cổ.
- Tuỳ theo từng vùng huyệt mà lựa chọn thủ thuật thích hợp, tối thiểu mỗi thủ thuật làm trong thời gian 2 phút.
3.1.5. Điều trị bằng thuốc:
Bài 1:
Quế chi: 12g Dây gắm 16g Xuyên khung: 12g Hơng phụ: 12g Khơng hoạt: 12g Cam thảo: 8g Tổng liều 7 thang, sắc uống ngày 1 thang.
Bài 2: Ma hoàng Quế chi thang gia giảm:
Ma hoàng 12g Phòng phong 12g
Quế chi 12g Cam thảo 12g
Sinh khơng 12g Đại táo 12g Bạch chỉ 12g
Sắc uống ngày 1 thang. Bài thuốc này phát hãn mạnh hơn, nếu thấy ra mồ hôi thì dừng thuốc.
3.2. Đau vai gáy mạn tính
3.2.1. Triệu chứng:
- Mỏi vai gáy kéo dài, đau âm ỉ, trở trời đau tăng kéo dài nhiều tháng, nhiều năm, xen kẽ đợt đau cấp tính với đầy đủ những triệu chứng của đau vai gáy cấp.
- Thờng kèm triệu chứng của thiểu năng tuần hoàn não: đau đầu, rối loạn giấc ngủ, suy giảm trí nhớ, cốt hóa nhân cách...
- Một số không nhỏ các trờng hợp có biểu hiện của đau đám rối thần kinh cánh tay: đau, tê bì cánh tay, cẳng tay, bàn ngón tay, phản xạ gân xơng có thể tăng nhẹ.
- Chụp Xquang đốt cổ có giá trị chẩn đoán cao: trên phim thấy hình ảnh mỏ xơng, gai xơng, viêm sụt viền, viêm khớp cổ sau hoặc tr- ợt, xẹp đốt sống. Chú ý phân biệt với lao đốt cổ gây phá huỷ cung tr- ớc, ung th đốt sống cổ phá hủy cung sau không thuộc phạm vi nghiên cứu của bài này.
3.2.2. Pháp điều trị: trừ phong thấp, bổ khí huyết, hoạt huyết.
3.2.3. Điều trị bằng châm cứu:
- Nếu thiên hàn nên cứu cách gừng, các mồi ngải đặt dọc theo mạch Đốc từ CI đến DI, đặc biệt cần u tiên huyệt Đại truỳ. Mỗi liệu trình cứu kéo dài 15 - 21 ngày, ngày 1 lần.
- Nếu hàn nhiệt không rõ ràng thì tuỳ theo đợt cấp châm tả, thời kỳ mạn tính châm bổ hoặc ôn châm.
3.2.4. Điều trị bằng xoa bóp: giống trong đau vai gáy cấp nhng
thủ thuật nhẹ nhàng hơn, thời gian kéo dài hơn.
3.2.5. Điều trị bằng thuốc: bài Quyên tý thang gia giảm:
Cam thảo: 6g Phòng phong: 12g
Hoàng kỳ: 12g Đại táo: 12g Đơng quy: 12g Khơng hoạt: 12g
Bạch thợc: 12g Sinh khơng: 12g Khơng hoàng: 12g Hà thủ ô: 12g Tổng liều 15 thang, sắc uống ngày 1 thang.