- bệnh hay gặp thuộc nhóm cholagenose.
1.1. Quan niệm về bệnh theo YHHĐ
1.1. 1. Dịch tễ học
- Bệnh rất phổ biến có tính chất xã hội
- Tỷ lệ mắc bệnh cao chiếm từ 0,5-3% dân số.
- Thờng gặp ở phụ nữ tuổi trung niên, chiếm tới 70-80% số bệnh nhân VKDT
1.1.2. Nguyên nhân gây bệnh
Là một bệnh tự nhiễm với sự tham gia của nhiều yếu tố. - Yếu tố tác nhân gây bệnh: có thể là một loại virut.
- Yếu tố cơ địa: bệnh có liên quan rõ rệt tới giới tính, lứa tuổi, có thể có liên quan tới vấn đề miễn dịch.
- Yếu tố di truyền: bệnh có liên quan đến gen. Qua nghiên cứu ng- ời ta thấy có mối quan hệ giữa bệnh viêm khớp dạng thấp với yếu tố
kháng nguyên phù hợp tổ chức HLADR4 (có 60-70 ngời viêm khớp dạng thấp mang yếu tố này, còn ngời bình thờng chỉ có 15%).
- Yếu tố thuận lợi: ngời suy yếu kiệt sức, mệt mỏi do lao động và sinh hoạt, sau chấn thơng, sau phẫu thuật, sau mắc các bệnh truyền nhiễm, sau thời gian phải chịu lạnh ẩm kéo dài.
1.1.3. Cơ chế bệnh sinh
- Cơ thể có sẵn cơ địa thuận lợi (bao gồm cả yếu tố di truyền): Tiếp nhận bệnh, bênh phát ra do có kháng thể chống lại tác nhân gây bệnh (kháng nguyên). Có thể bản thân kháng thể ban đầu trở thành kháng nguyên, kích thích cơ thể sinh ra tự kháng thể, sau đó với sự có mặt của bổ thể, phản ứng kháng nguyên, kháng thể kết hợp với nhau tại dịch khớp rồi bị thực bào bởi đại thực bào và bạch cầu đa nhân trung tính, các men tiểu thể sản sinh ra để tiêu phức hợp kháng nguyên, kháng thể, phá vỡ cả bạch cầu và giải phóng vào dịch khớp, gây ra một quá trình viêm không đặc hiệu ở màng hoạt dịch. Quá trình này kéo dài không dứt kể từ khớp này đến khớp khác, mặc dù không còn tác nhân gây bệnh.
- Phản ứng viêm gây phù nề, xung huyết, xâm nhập nhiều tế bào viêm (bạch cầu đa nhân trung tính) sau đó hiện tợng phù nề đợc thay bằng quá trình tăng sinh và phì đại của các hình lông và lớp liên bào phủ, phát triển ăn sâu vào đầu xơng, phần dới sụn khớp gây tổn thơng phần này. Đến lúc này tế bào viêm chủ yếu là Limpho và tơng bào.
- Cuối cùng sau thời gian dài bị bệnh tổ chức xơ thay thế tổ chức viêm dẫn đến cứng khớp, bất động khớp.