II. Nội dung I Đại cơng
6. Điều trị 3 thể tâm căn suy nhợc theo YHCT
6.1. Nguyên tắc điều trị
- Tâm lý liệu pháp: giải thích cặn kẽ về tình trạng bệnh tật cho bệnh nhân an tâm, giải thích về ảnh hởng của bệnh lên những mặt thể chất, đời sống tâm lý xã hội
- Hẹn khám định kỳ: giúp thầy thuốc phát hiện và theo dõi đợc những bệnh nhân mắc bệnh còn trong thời kỳ tiềm ẩn.
- Điều trị triệu chứng: sử dụng các phơng pháp châm cứu, xoa bóp và dùng các thuốc điều trị thích hợp cho các trạng thái khác nhau của ngời bệnh (thờng sử dụng các thuốc thảo mộc an thần nhẹ).
- Tổ chức hớng dẫn phơng pháp luyện tập khí công, dỡng sinh.
6.2. Điều trị cụ thể
6.2.1. Thế Can và Tâm khí uất kết
- Pháp điều trị: sơ can lý khí, giải uất, an thần - Phơng pháp châm cứu:
+ Châm tả các huyệt: Phong trì, Thái xung để sơ can lý khí, Nội quan, Thần môn, Tam âm giao để an thần.
+ Tại chỗ dùng các huyệt: bách hội, thái dơng, a thị huyệt để thông kinh hoạt lạc chữa đau đầu.
- Phơng pháp xoa bóp, bấm huyệt:
Sử dụng các thủ pháp: xoa, xát, ấn, day, miết, phân, hợp, lăn và bấm các huyệt trên để tăng cờng th giãn và an thần.
- Phơng pháp dùng thuốc:
Bài 1: Câu đằng 12g Cúc hoa 18g Thảo quyết minh15g Cam thảo 8g Tô ngạnh 10g Hơng phụ 10g Chỉ xác 10g Uất kim 10g Sắc uống 1 ngày 1 thang, uống liên tục từ 7-10 thang.
Bài 2 : Tiêu giao thang gia giảm:
Sài hồ 16g Bạch linh 16g
Bạch truật 12g Bạch thợc 12g
Phục linh 12g Cam thảo 08g
gia thêm các vị : Uất kim 8g, Hơng phụ 8g, Chỉ xác 8g, Táo nhân 12g, Đại táo 12g.
Sắc uống ngày 1 thang, uống 7 - 10 thang.
6.2.2. Thể Can Tâm Thận âm h
- Phơng pháp chữa: t âm giáng hoả, bình can, tiềm dơng, an thần.
- Phơng pháp châm cứu:
+ Châm bổ các huyệt Thận du, Thái khê, Thái xung, Tam âm giao để dỡng âm
+ Châm các huyệt: nội quan, thần môn để an thần. + Đau đầu châm các huyệt tại chỗ.
- Phơng pháp dùng thuốc: Bài1 : Kỷ tử 12g Cúc hoa 10g Sa sâm 12g Câu đằng 15g Thạch hộc 12g Hạ khô thảo 12g Mạch môn 12g Long cốt 15g Trạch tả 12g Mẫu lệ 15g
Địa cốt bì 10g Táo nhân 12g Sắc ngày uống 1 thang, uống từ 7 - 10 thang.
Bài 2 : Kỷ Cúc Địa hoàng thang gia giảm:
Thục địa 20g Hoài sơn 12g
Sơn thù 12g Trạch tả 12g
Bạch linh 12g Đan bì 12g
Kỷ tử 16g Cúc hoa 10g
gia thêm các vị:
Câu đằng 12g Sa sâm 12g Mạch môn 12g Toan táo nhân 12g Bá tử nhân 12g
Sắc uống ngày 1 thang, uống từ 7-10 thang.
6.2.3. Thể thận âm Thận dơng h.
- Phơng pháp chữa: ôn thận dơng, bổ Thận âm, cố tinh, an thần. - Phơng pháp châm cứu
Cứu hoặc ôn châm các huyệt Quan nguyên, Khí hải, Thận du, Mệnh môn để ôn thận cố tinh.
Châm bổ các huyệt Tam âm giao, Thái khê để bổ thận âm. Châm bổ Nội quan, Thần môn để an thần .
- Phơng pháp dùng thuốc:
Thục địa 12g Thỏ ty tử 12g Hoàng tinh 12g Tục đoạn 12g
Kỷ tử 12g Kim anh tử 12g
Nhục quế: 04g Khiếm thực 12g Phụ tử chế: 08g Táo nhân 10g Ba kích 12g Liên nhục 12g Sắc uống ngày 1 thang, uống liên tục từ 7 -1 0 thang.
6.3. Phơng pháp xoa bóp chung cho các thể tâm căn suy nhợc:
Nếu bệnh nhân đau đầu thì xoa bóp các huyệt vùng đầu, xoa bóp toàn thân nhằm mục đích tăng cờng th giãn và an thần.
• Điều trị đau đầu dùng thủ thuật xoa bóp đầu:
Các huyệt : ấn đờng, Thái dơng, Bách hội, Phong trì, Phong phủ, Đầu duy
Các thủ thuật véo hoặc phân, hợp, day, ấn ,miết, bóp, vờn, chặt. T thế ngời bệnh: nằm hoặc ngồi
- Véo hoặc miết hoặc phân vùng trán:
Dùng thủ thuật véo: véo dọc trán từ ấn đờng lên chân tóc rồi lần lợt véo hai bên từ ấn đờng toả ra nh nan quạt cho hết trán 3 lần.
Dùng thủ thuật miết: Hai ngón tay miết từ ấn đờng toả ra hai bên thái dơng, làm sát lông mày trớc rồi dồn lên cho hết trán 3 lần.
Dùng thủ thuật phân hợp: dùng hai ngón tay cái phân hợp cả vùng trán một lúc 3 lần.
- Véo lông mày từ ấn đờng ra hai bên 3 lần. Nếu thấy da cứng đau hơn chỗ khác, tác động thêm để da mềm trở lại.
Chú ý : ngời bệnh thấy đau nhiều, có thể chảy nớc mắt vẫn làm,
chỉ cần động tác dịu dàng, sau đó véo nhẹ huyệt ấn đờng.
- Day huyệt Thái dơng 3 lần, miết từ Thái dơng lên huyệt Đầu duy rồi miết qua tai ra sau gáy 3 lần.
- Vỗ đầu: hai tay để đối diện, vỗ quanh đầu theo hai hớng ngợc nhau, vỗ hai vòng.
- Gõ đầu: dùng thủ thuật chặt bằng ngón tay, gõ đầu ngời bệnh. - Bóp đầu: hai bàn tay bóp dần theo hớng ra trớc, lên trên, ra sau.
- ấn Bách hội, Phong phủ.
- Bóp Phong trì, bóp gáy, bóp vai và vờn vai.
• Điều trị mất ngủ dùng phơng pháp xoa bóp toàn thân, nhất là ở vùng cột sống.
* Chọn các thủ thuật nhẹ nhàng xát, véo, ấn, day, miết. * Trình tự xoa bóp:
- Dùng đầu ngón tay miết hai bên cột sống 2 - 3 lần. - Dùng mu tay sát sống lng ngời bệnh 2 - 3 lần
- Véo da từ Trờng cờng lên Đại truỳ. Da ngời bệnh phải luôn cuộn dới tay thầy thuốc, véo 3 lần
- Véo da lần thứ hai kết hợp với kéo da ở các vị trí sau. + Nếu tâm căn suy nhợc: kéo da từ L2 - D5
+ Nếu tăng huyết áp : kéo da từ L2 - D9
+ Nếu hen : kéo da từ L2 - D11 - D12 - ấn các huyệt sau:
+ Nếu tâm căn suy nhợc: Thận du, Tâm du + Nếu tăng huyết áp : Thận du, Can du
+ Nếu hen : Thận du, Tỳ du, Phế du
- Xát sống lng theo đờng kinh Bàng quang từ trên xuống dới Thận du, phân ra hai bên thắt lng
7. Phòng bệnh
7.1. Giáo dục sức khoẻ tâm lý, thể chất
- Hớng dẫn thái độ tâm thần trong cuộc sống, xây dựng đợc các mối quan hệ tốt giữa các thành viên trong gia đình, xã hội, chủ động tránh các chấn thơng tâm thần mạn tính, khắc phục các tình trạng căng thẳng cảm xúc, mệt mỏi kéo dài.
- Tổ chức sinh hoạt, lao động hợp lý, tránh quá sức, đồng thời quan tâm đến chế độ dinh dỡng, điều trị triệt để các bệnh mạn tính nếu có.
- Tổ chức tập luyện dỡng sinh bằng phơng pháp tự xoa bóp, th giãn, khí công và các phơng pháp luyện tập thể dục khác nh: hớng dẫn bệnh nhân tự xoa bóp; phơng pháp thở 4 thì, kê mông, kết hợp giơ chân và th giãn.
7.2. Rèn luyện nhân cách
Chủ động thực hiện tác phong sống lành mạnh theo lời khuyên của ngời xa:
Bế tinh, dỡng khí, tồn thần,
Thanh tâm, quả dục, thủ chân, luyện hình.
7.3. Thuốc và dinh dỡng nâng cao sức khoẻ
Giữ gìn vệ sinh, ăn uống đủ chất nhng thanh đạm, sử dụng thuốc hợp lý theo lời khuyên của bác sĩ đặc biệt là các thuốc tác động vào các quá trình sinh lý của Stress và các bài thuốc tác động lên thần kinh cao cấp.
Viêm khớp dạng thấp (VKDT)
I. Mục tiêu
1. Trình bày đợc các thể lâm sàng viêm khớp dạng thấp theo YHCT.
2. Trình bày đợc tiêu chuẩn chẩn đoán viêm khớp dạng thấp theo YHHĐ.
3. Lựa chọn đợc các phơng pháp điều trị và phòng bệnh thích hợp viêm khớp dạng thấp theo YHCT
4. Trình bày đợc những vấn đề cần t vấn cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp
II. Nội dung 1. Đại cơng 1. Đại cơng