Ngồi những xét nghiệm thơng thường, cần đặc biệt chú ý đến những biểu hiện ngồi gan, rối loạn tâm thần, nhiễm đồng thời virus HIV, nghiện rượu, tình trạng thừa cân. Theo khuyến cáo trước kia [117] cần phân biệt được các genotype HCV và lượng HCV RNA trong huyết thanh trước khi điều trị. Genotype HCV ảnh hưởng chỉ định điều trị, hiệu quả và thời gian
điều trị, chẳng hạn như hiệu quả tốt hơn và ngắn hơn ở những bệnh nhân nhiễm virus HCV genotype 2 và 3, hiệu quả điều trị đạt được trên những đối tượng này trong các thử nghiệm lâm sàng là 80% [46], [47], [53], [54].
Bảng 1. 4. Những xét nghiệm cần thiết trước khi điều trị bằng IFN
1. Phân loại các HCV genotype
2. Lượng HCV RNA trong huyết thanh 3. Sinh thiết gan (khơng bắt buộc) 4. Xét nghiệm HIV
Mặc dù đo lượng virus HCV RNA bằng kỹ thuật PCR khơng quyết định thời gian điều trị nhưng nĩ cịn cĩ thể hữu ích, ít nhất với những bệnh nhân nhiễm HCV genotype 1 mà cĩ lượng virus thấp, người ta hy vọng cĩ đáp ứng virus sớm, điều này là dấu hiệu tốt tiên đốn cĩ được SVR [46], [54].
Sinh thiết gan là tiêu chuẩn vàng trong đánh giá tình trạng xơ hĩa và mức độ tổn thương của gan [39]. Đây là xét nghiệm cĩ xâm lấn và chảy máu nên cần cân nhắc khi thực hiện. Với những bệnh nhân nhiễm HCV genotype 2, 3 là những đối tượng cĩ đáp ứng tốt khi sử dụng IFN, cĩ hiệu quả điều trị đặc biệt cao. Liệu pháp sử dụng IFN cũng được cho rằng sẽ cĩ tác dụng lớn trong trường hợp bệnh nặng và nhiều khả năng tiềm tàng của nĩ sẽ được khám phá trong tương lai. Do đĩ một số tác giả đã gợi ý khơng cần thiết phải làm sinh thiết gan trước khi điều trị với những bệnh nhân nhiễm genotype 2, 3. Mặc dù khơng cần tiến hành sinh thiết cho tất cả các trường hợp nhưng đây vẫn là cơng cụ hữu ích vì nĩ là thước đo chính đánh giá tình trạng hiện thời của gan và nĩ cung cấp những thơng tin tiên lượng về diễn tiến của bệnh [39].