- Thời gian phẫu thuật: Tính từ khi rạch da đến khi khâu mũi da cuối cùng. - Thời gian gây mê: Tính từ khi khởi mê đến khi chuyển khỏi phòng mổ. - Tăng và tụt huyết áp: Khi huyết áp tăng hoặc giảm trên 20% giá trị nền. - Tăng và giảm tần số tim: Khi tần số tim tăng hoặc giảm trên 20% giá trị nền.
- Tiêu chuẩn rút NKQ ở phòng hồi sức:
+ Sau tập thở qua ống chữ T trên 30 phút, đánh giá các điều kiện rút NKQ. + Tri giác: Làm theo yêu cầu, tỉnh táo tiếp xúc tốt.
+ Thân nhiệt: Nhiệt độ trên 360C, không rét run.
+ Tuần hoàn: Huyết động ổn định (có thể đang dùng trợ tim, dopamin hoặc dobutamin nhưng với liều thấp < 5 mcg/kg/phút), huyết áp tâm thu ≥ 100 mmHg, HATB ≥ 70 mmHg, tần số tim ≤ 120 lần/phút. Không có loạn nhịp tim nếu trước mổ không loạn nhịp tim. Nếu trước mổ có loạn nhịp tim thì không có rối loạn nhịp nặng không kiểm soát được (cơn nhịp nhanh thất hay trên thất, rung nhĩ đáp ứng thất tần số ≥ 140 lần/phút, ngoại tâm thu dày).
+ Nước tiểu ≥ 0,5 ml/kg/giờ.
+ Hô hấp: Nghe âm phế bào rõ hai phế trường, không nghe ran, không có biểu hiện co kéo cơ hô hấp, X - quang ngực không có tràn dịch, tràn khí màng phổi, không xẹp phổi một vùng lớn, tần số thở 12 - 25 lần/phút, SpO2 > 95% với FiO2 35%. + Khí máu: pH ≥ 7,35 PaO2 ≥ 90 mmHg (FiO2 ≤ 40%) PaCO2 < 45 mmHg PaO2/FiO2 ≥ 200.
+ Hết tác dụng của thuốc giãn cơ: Đánh giá qua các test lâm sàng như nhấc đầu cao khỏi mặt giường trên 5 giây, há miệng, thè lưỡi, nắm tay chặt.
+ Chảy máu qua dẫn lưu ngực < 30 ml/giờ. + Giảm đau hiệu quả.
- Thời gian thở máy: Tính từ khi kết thúc phẫu thuật đến lúc chuyển qua thở van chữ T.
- Tiêu chuẩn đưa bệnh nhân ra khỏi phòng hồi sức: + Tỉnh táo, định hướng đúng.
+ Huyết động ổn định, không dùng thuốc vận mạch, trợ tim. + SpO2 > 95% với thở oxy qua xông mũi 4 lít/phút.
+ Nước tiểu > 0,5 ml/kg/giờ.
+ Chảy máu qua dẫn lưu ngực < 30 ml/giờ.
- Đánh giá mức an thần theo Hội Gây mê và Hồi sức Pháp [166], [167]: + S1- Tỉnh táo
+ S2- Buồn ngủ từng lúc, dễ đánh thức
+ S3- Buồn ngủ phần lớn thời gian, đánh thức bằng gọi + S4- Buồn ngủ phần lớn thời gian, đánh thức bằng lay gọi. - Đánh giá về tần số thở:
+ R0: Thở đều bình thường, tần số thở > 10 lần/phút. + R1: Thở ngáy, tần số thở > 10 lần/phút.
+ R2: Thở không đều, tắc nghẽn, co kéo hoặc tần số thở < 10 lần/phút. + R3: Ngừng thở ngắt quãng hoặc ngừng thở.
- Đánh giá buồn nôn, nôn theo phân độ của Pang [112]: + 0- Không buồn nôn, nôn
+ 1- Buồn nôn < 10 phút hoặc chỉ nôn 1 lần
+ 2- Buồn nôn > 10 phút và/hoặc nôn 2 lần, nhưng không cần điều trị + 3- Buồn nôn > 10 phút và/hoặc nôn 2 lần, cần điều trị
+ 4- Buôn nôn không chịu được, nôn ít đáp ứng điều trị. - Đánh giá bí tiểu [160]:
+ Không đi tiểu trong vòng 6 - 12 giờ sau rút xông tiểu + Sờ có cầu bàng quang.