II. tăng huyết áp.
5.Điều trị và chăm sóc
Có 2 phơng pháp cơ bản: + Chế độ ăn và tập luyện . + Thuốc hạ đờng huyết . 5.1 Chế độ ăn và luyện tập - Nhằm giảm Glucose máu .
- Duy trì trọng lợng có thể lý tởng . Trọng lợng cơ thể lý tởng nên dựa vào chỉ số BMI bằng 22. Trọng lợng cơ thể lý tởng đợc tính nh sau :
Trọng lợng cơ thể lý tởng = 22( số đo BMI chuẩn )ì(mét chiều cao)2
5.1.1 Chế độ ăn
- Nam: 30 Kcal/kg/ ngày - Nữ: 35 Kcal/kg/ ngày
- Chất protit (đạm) 12-20% Kcalo.(1) - Chất mỡ cung cấp 20-40% Kcalo.(2) - Chất bột cung cấp 55-60% Kcalo.(3)
Tỷ lệ giữa các chất P : L : G = 1 : 2 : 3
- Rau quả tơi có nhiều chất xơ ( loại chất xơ có khả năng giữ nớc ở ruột ). Chất xơ có tác dụng làm chậm hấp thu Glucose, giảm cholesterol máu, chống táo bón, ăn không hạn chế.Rau tơi làm giảm glucose máu nhiều hơn so với nấu chín.
5.1.2 Luyện tập.
- Làm giảm đờng máu vì làm tăng tiêu thụ Glucose.
- Luyện tập làm tăng tuần hoàn nhất là ở tuyến tuỵ giúp Insulin ngấm vào máu tốt hơn, nó làm giảm trọng lợng cơ thể , làm tăng Reseptor cảm thụ Insulin, giảm cholesterol và triglycerit.
- Không đợc luyện tập nếu Glucoza máu > 300 mg%(16,5 mmol/L) hoặc có Cetonic trong nớc tiểu.
- Nếu áp dụng chế độ ăn và luyện tập (nên dặn ngời bệnh mang kẹo kèm theo đề phòng hạ đờng huyết) có thể đờng máu trở về bình thờng.Trong trờng hợp này không cần dùng thuốc hạ đờng huyết . Nếu đờng huyết vẫn không trở về chỉ số bình thờng mới phải dùng thuốc hạ đờng huyết phối hợp.
5.2 Điều trị bằng thuốc
5.2.1 Viên hạ đờng huyết .
Có hai loại
* Sulfamid hạ đờng huyết:
- Thế hệ 1: Tolbutamid, Tolazamid, (chlorpropamid).Tolbutamid tác dụng ngắn và không mạnh nên dùng rất an toàn, không gây hạ đờng huyết đối với ngời già.(Oramid, Orinase)
- Thế hệ 2: Glibenclamide viên 5mg (Daonil, Micronase, Maninil 5mg)
Gliclazide viên 80mg (predian, Diamicron) . Glipizid (glucotrol) .Có thể dùng cho ngời giảm chức năng thận.
* Loại Biguanide viên 500 mg (Glucophage) rất mạnh .
- Ngày nay chỉ dùng metformin (glucophage 500 mg, 850 mg) - Siofo 500/250 mg.
* Cách sử dụng thuốc
Đầu tiên dùng liều nhỏ, chia làm nhiều lần uống. Có thể thay đổi thuốc để tìm thuốc thích hợp, đạt đợc hiệu quả mong muốn .
5.2.2 Insulin . + Chỉ định :
- Bệnh nhân tiểu đờng type I.
- Bệnh nhân tiểu đờng type II điều trị bằng Sulfamid không giảm. - Phụ nữ có thai bị tiểu đờng.
+ Insulin có nhiều loại :
- Insulin chậm (Insulin lente; B-Insuline, Durasuline).
- Insulin trung gian ( insulin semi-lente , B - insulin , insulin Ordinaire. - Insulin nhanh (Actrapid)
Việt Nam thờng dùng: B - Insuline và Insuline Ordinaire (loại trung gian) tác dụng cao nhất sau 4 - 6giờ và hết tác dụng sau 14giờ.
- Loại nhanh nh: Actrapid: tác dụng cao nhất sau 2 giờ và hết tác dụng sau 8giờ.