2006 2007 2008 giảm so với năm
3.3.2.1. Huy động mọi lực lượng, mọi cơ sở vật chất, phương tiện thiết bị truyền thụng sẵn cú hướng về cộng đồng hoạt động phũng, chống AIDS là mục tiờu chiến lược
thụng sẵn cú hướng về cộng đồng hoạt động phũng, chống AIDS là mục tiờu chiến lược
Thứ nhất là: Tớch cực đưa cụng tỏc thụng tin – giỏo dục – truyền thụng đi vào chiều sõu, sử dụng cỏc cỏch tiếp cận phự hợp với từng đối tượng cụ thể.
Hiện nay tại Quảng Ninh cơ bản đó cú đội ngũ bỏc sỹ được đào tạo kỹ năng truyền thụng phũng, chống HIV/AIDS khỏ hoàn chỉnh song mới chỉ là ở cấp tỉnh, nờn cần phải cú kế hoạch đào tạo tiếp đội ngũ này cho cấp huyện và cấp xó. Triển khai mạnh mẽ và liờn tục cỏc hoạt động thụng tin- giỏo dục- truyền thụng cả về chiều rộng và chiều sõu, cả đụ thị và vựng nụng thụn, cần chỳ trọng tập trung lượng thụng tin- giỏo dục- truyền thụng về cỏc cơ sở xó, phường, thụn, xúm, đến từng dũng họ, từng gia đỡnh và từng cỏ nhõn trong cộng đồng bằng nhiều hỡnh thức và nội dung phong phỳ phự hợp với từng nhúm đối tượng dõn cư, chỳ trọng tuyờn truyền trực tiếp phổ biến kiến thức, cỏch phũng trỏnh và vận động thực hiện hành vi an toàn phũng chống AIDS cho mọi tầng lớp nhõn dõn. Phỏt huy hơn nữa hoạt động lồng ghộp tớch cực của cỏc tổ chức đoàn thể như Hội Cựu chiến binh, Liờn đoàn Lao động, Bộ đội Biờn phũng, Đoàn Thanh niờn, Sở Nụng nghiệp và Phỏt triển nụng thụn, Sở Văn hoỏ thụng tin, Hội Liờn hiệp phụ nữ... tạo ra những tiềm năng để tiếp cận cộng đồng. Cần đẩy mạnh hơn nữa cỏc giải phỏp sau:
Một là, tiếp tục phỏt huy và phỏt triển giỏo dục đồng đẳng trước hết là trong cỏc nhúm đối tượng cú hoặc dễ cú hành vi nguy cơ cao, trong thanh thiếu niờn, phụ nữ và học sinh, sinh viờn.
Hai là, phỏt huy vai trũ của cỏn bộ- nhõn viờn y tế, cỏn bộ của cỏc đoàn thể ở cơ sở,
cỏc chức sắc tụn giỏo, cỏc trưởng họ... trong việc tiếp cận, vận động thuyết phục cộng đồng phũng, chốngHIV/ AIDS.
Ba là, xõy dựng và phỏt triển cỏc mụ hỡnh tiếp cận cộng đồng như cỏc loại hỡnh cõu
lạc bộ phũng, chống HIV/AIDS, điểm văn hoỏ thụng tin, nơi tập trung đụng người đặc biệt là khu du lịch Bói Chỏy và thành phố Hạ Long, thành phố Múng Cỏi và thị xó Cẩm Phả.
Bốn là, nõng cao hơn nữa chất lượng cỏc tài liệu thụng điệp truyền thụng, tăng cường
sản xuất, cung cấp tài liệu truyền thụng phự hợp cho khu vực dõn cư, cỏc nhúm đối tượng... khỏc nhau, nội dung tuyờn truyền cần phải chớnh xỏc, cập nhật, hỡnh thức ngắn gọn, thiết thực, dễ hiểu, cú tớnh hấp dẫn, khụng mộo mú, nhất là đối với nụng thụn vựng đồng bào dõn tộc thiểu số.
Năm là, tiếp tục nõng cao chất lượng cỏc bản tin tuyờn truyền phũng, chống
HIV/AIDS của cỏc ngành, cỏc đoàn thể với cỏc loại hỡnh truyền thụng: phỏng vấn, pa nụ, ỏp phớch tại cỏc trục giao thụng, bệnh viện, bến xe nơi tập trung đụng người.
Sỏu là, tiếp tục tranh thủ được sự viện trợ của cỏc tổ chức nước ngoài và sử dụng cỏc dự ỏn
này cú hiệu quả hơn nữa (dự ỏn LIFE- GAP, FHI, QTC, DFID...).
Thứ hai là: Mở rộng cỏc hoạt động can thiệp giảm tỏc hại nhất là trong cỏc nhúm đối tượng cú hành vi nguy cơ cao.
Theo dự bỏo, đến năm 2010, Việt Nam cú khoảng 311.500 người nhiễm HIV. Hiện nay, đại dịch HIV/AIDS vẫn tập trung trờn nhúm đối tượng cú nguy cơ cao: nghiện chớch ma tuý 55,6%, gỏi mại dõm 2,9%. Tớnh riờng tỉnh Quảng Ninh nhiễm HIV/AIDS năm 2008 trong nhúm gỏi mại dõm là 1,75%, nghiện chớch ma tuý là 33,2%. Nếu chỳng ta khụng cú giải phỏp hữu hiệu chặn đứng đại dịch này, đến năm 2020, số người nhiễm HIV/AIDS cú thể sẽ lờn tới 700.000. Trước sự phỏt triển nhanh chúng của đại dịch, một nhúm giải phỏp quan trọng nhằm mục đớch giảm bớt sự lõy lan của HIV; nhúm giải phỏp này cú tờn gọi: Giảm thiểu tỏc hại. Trong quyết định số 36/2004/QĐ-TTg ngày 17/3/2004 về việc phờ duyệt chiến lược quốc gia phũng, chống HIV/AIDS ở Việt Nam đến năm 2010
và tầm nhỡn đến năm 2020, đó khẳng định “Đẩy mạnh cỏc biện phỏp can thiệp giảm thiểu
tỏc hại” là một trong cỏc hoạt động ưu tiờn đối với cụng tỏc phũng, chống HIV trong thời
gian tới; Trong phần mục tiờu cụ thể, bản quyết định đó chỉ ra: “Khống chế lõy nhiễm
HIV/AIDS từ nhúm nguy cơ cao ra cộng đồng thụng qua việc triển khai đồng bộ cỏc biện phỏp can thiệp giảm thiểu”. Luật phũng, chống nhiễm vi rỳt gõy ra hội chứng suy giảm
miễn dịch mắc phải ở người (HIV/AIDS) cú hiệu lực từ 1/1/2007 khẳng định cỏc biện phỏp can thiệp giảm tỏc hại trong dự phũng lõy nhiễm HIV được triển khai trong cỏc nhúm đối tượng cú hành vi nguy cơ cao là những biện phỏp trong nhúm cỏc biện phỏp xó hội trong phũng, chống HIV/AIDS. Nghị định số 108/NĐ-CP ngày 26/6/2007 của Chớnh phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của luật phũng, chống HIV/AIDS, trong đú cỏc biện phỏp can thiệp giảm tỏc hại trong dự phũng lõy nhiễm HIV được bao trựm phần lớn nội dung của văn bản với 11 điều.
Vậy tại sao phải triển khai cỏc hoạt động can thiệp giảm thiểu tỏc hại đối với đối tượng cú hành vi nguy cơ cao? Trờn thế giới cũng như ở Việt Nam, sự bựng nổ đại dịch HIV gắn liền với nạn tiờm chớch ma tuý và mại dõm, đặc biệt là tiờm chớch ma tuý; vỡ nhiều lý do, những người nghiện đó chớch heroin- đú là cỏch làm lõy lan rất nhanh chúng HIV trong nhúm người nghiện chớch ma tuý; Theo thống kờ ở Việt Nam cú khoảng 30- 40% người nghiện chớch ma tuý đó bị nhiễm HIV. Việc lõy lan nhanh chúng đó làm cho nhúm này trở thành nhúm chiếm tỷ lệ cao nhất trong số những người nhiễm HIV (khoảng 60%). Bờn cạnh đú, mại dõm cũng là một tệ nạn làm lõy lan HIV nhanh.
Ma tuý, mại dõm là những tệ nạn xó hội mà nhà nước ta kiờn quyết đấu tranh loại trừ khỏi đời sống xó hội. Luật phũng, chống ma tuý năm 2000, Phỏp lệnh phũng, chống mại dõm năm 2003 là những văn bản phỏp luật cú hiệu lực phỏp lý cao do cỏc cơ quan quyền lực nhà nước là Quốc Hội, uỷ ban thường vụ Quốc Hội ban hành, trong đú quy định về cỏc biện phỏp phũng ngừa, ngăn chặn, đấu tranh với cỏc tệ nạn này, quy định về trỏch nhiệm của gia đỡnh, cơ quan, tổ chức và cỏ nhõn trong phũng, chống tệ nạn ma tuý, mại dõm. Cú thể núi cỏc quy định trong cỏc văn bản phỏp luật núi trờn là cơ sở phỏp lý quan trọng trong việc tiến hành cỏc hoạt động kiờn quyết bài trừ ma tuý, mại dõm ở nước ta.
Tuy nhiờn, cú thể núi mặc dự chỳng ta đấu tranh phũng, chống cỏc tệ nạn núi trờn với tinh thần kiờn quyết, khụng khoan nhượng thỡ cỏc tệ nạn mại dõm, ma tuý khụng phải một sớm, một chiều đó cú thể giảm thiểu và loại trừ mà điều này đũi hỏi cần phải cú thời gian, cú chiến lược chương trỡnh quốc gia, cú sự phối hợp đồng bộ của tất cả cỏc cơ quan, tổ chức và sự đồng tõm nhất trớ của tồn xó hội. Bờn cạnh đú, cũn bao nhiờu yếu tố khỏc như điều kiện kinh tế - xó hội, trỡnh độ dõn trớ, cụng ăn việc làm, hoàn cảnh quốc tế... tỏc động và chi phối đến hiệu quả thật sự của cụng tỏc này. Trong khi đú, tệ nạn ma tuý, mại dõm cú quan hệ gần gũi với sự lõy truyền HIV/AIDS, do hành vi đặc trưng của hai loại tệ nạn này là quan hệ tỡnh dục và tiờm chớch ma tuý cú liờn quan trực tiếp đến sự lõy truyền chủ yếu của đại dịch HIV/AIDS. Vậy thỡ, một vấn đề thiết thực đặt ra là, trong khi chỳng ta chưa loại bỏ mại dõm, ma tuý ra khỏi đời sống xó hội thỡ cần phải tiến hành một số cỏc biện phỏp nhằm giảm thiểu tỏc hại của tệ nạn này. Phỏp luật Việt Nam hiện hành liờn quan đến ỏp dụng cỏc biện phỏp can thiệp giảm tỏc hại phũng ngừa lõy truyền HIV/AIDS trong nhúm hành vi nguy cơ cao.
Cỏc quy định phỏp luật trực tiếp liờn quan đến cỏc biện phỏp can thiệp giảm tỏc hại phải kể đến là Chỉ thị số 02/2003/CT-TTg ngày 24/3/2003 của Thủ tướng Chớnh phủ về tăng cường cụng tỏc phũng, chống HIV/AIDS, lần đầu tiờn đề cập đến vấn đề ỏp dụng biện phỏp can thiệp giảm tỏc hại phũng ngừa lõy nhiễm HIV/AIDS trong nhúm hành vi nguy cơ cao tại điểm 2 của Chỉ thị:
Bộ Cụng an chủ trỡ, phối hợp với Bộ Y tế, Bộ Tài chớnh, Bộ Lao động – Thương binh và xó hội, uỷ ban Dõn số Gia đỡnh và trẻ em nghiờn cứu, xõy dựng cơ chế quản lý trẻ em, người mại dõm, người nghiện ma tuý bị lõy nhiễm HIV/AIDS đang ở trong cơ sở giỏo dưỡng, giỏo dục, trại giam, trại tạm giam, và nhà tạm giữ, xõy dựng kế hoạch và tổ chức thực hiện cỏc biện phỏp can thiệp dự phũng cú hiệu quả nhằm giảm sự lõy nhiễm HIV/AIDS từ cỏc nhúm nguy cơ cao ra cộng đồng.
Vỡ vậy, cần phải đẩy mạnh cỏc biện phỏp can thiệp nhằm giảm thiểu tỏc hại đối với đối tượng cú hành vi nguy cơ cao như sau:
Một là, tăng cường đẩy mạnh hoạt động thụng tin, truyền thụng chuyển đổi hành vi,
nay chưa cú vỏc xin ngăn ngừa và thuốc chữa khỏi. Người nhiễm HIV trở thành nguồn lõy lan lõu dài và gõy dịch tỏc động to lớn đối với cỏc cỏ nhõn, gia đỡnh và sự phỏt triển kinh tế - xó hội. Nhưng nếu chỳng ta làm cho toàn xó hội nhận thức được tỏc hại của đại dịch HIV/AIDS và nếu tồn xó hội, nhất là cỏc cấp chớnh quyền và cỏc đối tượng cú nguy cơ lõy nhiễm cao nhận thức được đỳng đắn về vấn đề này, đặc biệt là cỏc hoạt động can thiệp giảm tỏc hại trong dự phũng lõy nhiễm HIV thỡ thực sự đấy là vỏc xin rất hữu hiệu để chặn đứng HIV/AIDS.
Hai là, hoạt động trao đổi bơm kim tiờm sạch, tuyờn truyền, khuyến khớch, hỗ trợ cỏc
đối tượng nghiện chớch ma tuý thực hiện tiờm chớch an toàn thụng qua cỏc hoạt động phõn phỏt, trao đổi, hướng dẫn sử dụng bơm kim sạch trong tiờm chớch ma tuý là biện phỏp hữu hiệu làm giảm sự lõy lan HIV trong khi chỳng ta chưa tiờu diệt được ma tuý.
Ba là, chương trỡnh 100% bao cao su, khuyến khớch người nghiện ma tuý, phụ nữ mại
dõm và khỏch làng chơi sử dụng 100% bao cao su trong quan hệ tỡnh dục.
Bốn là, chương trỡnh quản lý và điều trị cỏc bệnh lõy truyền qua đường tỡnh dục, hỗ
trợ người nghiện chớch ma tuý, phụ nữ mại dõm tiếp cận cỏc dịch vụ khỏm và điều trị cỏc bệnh lõy truyền qua đường tỡnh dục, tư vấn và xột nghiệm, chăm súc và điều trị..
Năm là, Điều trị nghiện cỏc chất dạng thuốc phiện bằng cỏc thuốc thay thế,
Methadone là một loại ma tuý tổng hợp được dựng bằng đường uống để điều trị nghiện heroin và được chứng minh là một trong những biện phỏp điều trị cú hiệu quả cho người nghiện ma tuý.
Lợi ớch của việc dựng Methadone cho cỏ nhõn và cộng đồng: Giảm nguy cơ mắc cỏc bệnh lõy truyền qua đường mỏu: HIV, viờm gan B, C (methadone được sử dụng bằng đường uống). Thời gian tồn tại của thuốc trong cơ thể kộo dài, do đú người nghiện cú thể yờn tõm làm việc, học tập, sinh hoạt bỡnh thường. Giảm sử dụng ma tuý trỏi phộp, giảm tử vong liờn quan đến ma tuý, giảm tội phạm do ma tuý.
Cú thể núi, trong thực tế đại đa số những hành vi nguy cơ cao đều ớt nhiều liờn quan đến tệ nạn ma tuý, mại dõm. Việc tiến hành cụng tỏc giảm thiểu tỏc hại phũng ngừa lõy nhiễm HIV/AIDS với mục tiờu chủ yếu chớnh là hạn chế càng nhiều càng tốt sự lõy truyền HIV/AIDS qua cỏc tệ nạn xó hội là ma tuý, mại dõm. Những biện phỏp này đó được cộng đồng quốc tế triển khai thực hiện ở những mức độ khỏc nhau ở nhiều quốc gia trờn thế giới và
cũng đó được tiến hành ở mức độ nhất định ở Việt Nam qua cỏc mụ hỡnh thớ điểm được triển khai.