2006 2007 2008 giảm so với năm
2.2.2.1.Những hạn chế về thực hiện phỏp luật phũng, chống HIV/AID Sở tỉnh Quảng Ninh
Ninh - nguyờn nhõn và bài học kinh nghiệm
2.2.2.1. Những hạn chế về thực hiện phỏp luật phũng, chống HIV/AIDS ở tỉnh Quảng Ninh Ninh
Bờn cạnh những kết quả đó đạt được, đỏng ghi nhận trong quỏ trỡnh thực hiện phỏp luật phũng, chống HIV/AIDS ở Quảng Ninh, thỡ vẫn cũn tồn tại một số hạn chế cần sớm được khắc phục, cụ thể như sau:
Một là: Đội ngũ người thực hiện cụng tỏc phũng, chống HIV/AIDS năng lực cũn hạn chế, chưa ngang tầm với nhiệm vụ, chưa đỏp ứng được đối với cụng cuộc phũng, chống HIV/AIDS đang diễn ra ngày càng phức tạp hơn. Ngoài việc thiếu về số lượng, đội ngũ này
chưa được chuẩn hoỏ về trỡnh độ chuyờn mụn nghiệp vụ, chưa được đào tạo cỏc kỹ năng cụng tỏc phũng, chống HIV/AIDS cơ bản, chủ yếu là kiờm nhiệm, ớt kinh nghiệm, thiếu tập huấn. Trong khi đú, tỡnh hỡnh dịch HIV/AIDS ngày càng diễn biến phức tạp. Hiện nay, Tuyến tỉnh: Trung tõm phũng, chống HIV/AIDS định mức biờn chế chưa đảm bảo theo quy định tại Thụng tư 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05/6/2007 về việc hướng dẫn định mức biờn chế sự nghiệp trong cỏc cơ sở y tế nhà nước (hiện mới đạt 66,7% theo quy định). Tuyến huyện và xó, phường: chưa cú cỏn bộ chuyờn trỏch, 100% kiờm nhiệm. Bờn cạnh đú, Quảng Ninh lại là một
tỉnh cú địa bàn rộng lớn, trải dài, chủ yếu là miền nỳi và hải đảo, do đú, cần phải cú thờm số lượng đội ngũ cỏn bộ chuyờn trỏch cụng tỏc HIV/AIDS mới phỏt huy được hiệu quả, vỡ họ chớnh là đội ngũ tham mưu tớch cực hoạt động cỏc chương trỡnh, chiến lược, cụng tỏc chỉ đạo, tư vấn, chăm súc và điều trị, hoạt động thụng tin giỏo dục truyền thụng, hoạt động can thiệp giảm thiểu tỏc hại mới đạt được kết quả tốt.
Chế độ thanh toỏn thự lao của cỏc cộng tỏc viờn cũn thấp nờn khụng khuyến khớch cỏc cộng tỏc viờn nhiệt tỡnh tham gia.
Hai là: Hệ thống Y tế thiếu được đầu tư cần thiết để đỏp ứng với đại dịch HIV/AIDS và đạt được tiếp cận đa ngành. Số lượng người nhiễm HIV gia tăng đặt ra gỏnh nặng với ngành y
tế. Hơn thế nữa lực lượng cỏn y tế cũn tương đối mỏng. Hệ thống cơ sở y tế ngày càng trở nờn quỏ tải, cơ sở vật chất, trang thiết bị xột nghiệm, chẩn đoỏn và thuốc men điều trị HIV/AIDS thiếu thốn đặc biệt là cỏc tuyến cơ sở. Hệ thống bệnh viện cũn chưa được đầu tư đồng bộ cả về số lượng giường bệnh dành cho bệnh nhõn AIDS cũng như chất lượng cỏc dịch vụ chăm súc và điều trị. Mạng lưới điều trị mới chỉ được hỡnh thành ở tỉnh và một số huyện. Việc tiếp nhận bệnh nhõn vào điều trị gặp nhiều khú khăn: chưa cú phũng riờng biệt, bệnh nhõn nghốo nhà nước phải bao cấp cỏc chi phớ điều trị… Điều trị bệnh nhõn AIDS ở tỉnh Quảng Ninh mới chỉ tập trung vào điều trị một số bệnh nhiễm trựng cơ hội thụng thường như: ỉa chảy, lao, viờm phổi, nấm… Do giỏ thuốc chống vi rỳt (ARV) đắt nờn chỉ ưu tiờn trong điều trị dự phũng phơi nhiễm HIV cho nhõn viờn y tế.
Ba là: Sự phối hợp giữa cỏc ban, ngành của tỉnh và địa phương cú lỳc chưa thường xuyờn, chủ yếu tập trung ở những thỏng cao điểm hoặc chiến dịch. Sự tham gia của chớnh
quyền, ban ngành liờn quan, cỏc tổ chức đoàn thể đúng vai trũ quan trọng trong hỗ trợ về tinh thần, vật chất, việc làm để làm giảm mặc cảm của người nhiễm cũng như sự kỳ thị của cộng đồng. Tuy nhiờn, cụng tỏc phối hợp giữa ngành Y tế và ban ngành liờn quan thực sự chưa chặt chẽ, chưa cú sự phõn cụng cụng việc cụ thể cho từng ban ngành nờn cụng tỏc phũng, chống HIV/AIDS chưa đạt được hiệu quả cao.
Bốn là: Tỡnh hỡnh dịch cú chiều hướng chuyền dần từ đối tượng cú nguy cơ cao sang đối tượng ớt cú nguy cơ (phụ nữ mang thai, trẻ em). Số người nhiễm HIV chuyển sang AIDS cú xu thế gia tăng, sẽ là gỏnh nặng cho gia đỡnh và xó hội, đặc biệt cho cỏc cơ sở Y tế điều trị. Đối với phụ nữ khi mang thai, hệ thống miễn dịch trong cơ thể bị giảm sỳt sức
đề khỏng đối với bệnh tật, vỡ vậy, vi rỳt dễ dàng xõm nhập hơn. Mặt khỏc, phụ nữ thường phải truyền mỏu vỡ bị suy giảm hồng cầu hay do những bất trắc trong quỏ trỡnh sinh nở đó làm tăng khả năng nhiễm HIV cao hơn. Cũn đối với trẻ em là đối tượng non nớt về thể chất, trớ tuệ, trẻ em thường là đối tượng dễ bị tổn thương đặc biệt trong bối cảnh HIV/AIDS. Trẻ em cú thể lõy nhiễm HIV/AIDS từ cả 3 con đường lõy nhiễm cơ bản, bao gồm, đường mỏu, lõy truyền từ mẹ sang con, đường tỡnh dục.
Năm là: Cụng tỏc quản lý người nhiễm HIV cũn gặp khú khăn, do người bệnh dấu tờn và khai khụng đỳng địa chỉ, trong tổng số 20% số bệnh nhõn chưa quản lý được, nhiều trường hợp người nhiễm thay đổi địa chỉ, dựng tờn giả, địa chỉ giả nờn khú tiếp cận. Hơn thế nữa, do người nhiễm vẫn khoẻ mạnh nờn họ đi làm ăn ở xa nờn khụng theo dừi được sức khoẻ định kỳ và do đú họ khụng cú cơ hội tiếp cận với cỏc dịch vụ y tế cụng cộng. Cựng với địa bàn trải rộng, độ bao phủ cỏc đối tượng đớch của cỏc dự ỏn chưa vươn tới vựng sõu, vựng xa…
Sỏu là: Thiếu mạng lưới và sự hỗ trợ của đồng đẳng viờn: sự tham gia của người nhiễm
HIV/AIDS vào cụng tỏc phũng, chống AIDS cũn rất hạn chế. Một số tỉnh đó thành lập được cõu lạc bộ người nhiễm như cõu lạc bộ “Bạn giỳp bạn” ở thành phố Hạ Long, tuy nhiờn mụ hỡnh này cần được củng cố và nhõn rộng sang cỏc tỉnh khỏc.
2.2.2.2. Nguyờn nhõn của những hạn chế trong việc thực hiện phỏp luật phũng, chống HIV/AIDS ở tỉnh Quảng ninh