Các đơn vị SNCL trực thuộc Bộ Y tế nĩi chung, Bệnh viện Mắt Trung
ương nĩi riêng, căn cứ vào đặc điểm hoạt động, phân cấp quản lý, phân cấp kế
tốn của mình, căn cứ vào chế độ tài chính áp dụng cho các đơn vị SNCL để tổ
chức cơng tác kế tốn cho phù hợp với quy mơ và loại hình hoạt động, phù hợp với chếđộ tài chính, kế tốn hành chính sự nghiệp, bảo đảm phát huy được hiệu quả sử dụng nguồn lực một cách tối đa. Việc xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ
phải đảm bảo bám sát hướng dẫn tại Thơng tư số 50/2003/TT-BTC ngày 22/05/2003 của Bộ Tài chính để quy chế chi tiêu nội bộ thực hiện tốt vai trị là căn cứ cho Thủ trưởng đơn vị điều hành việc quyết tốn, sử dụng các nguồn tài chính và là cơ sở pháp lý để Kho bạc Nhà nước thực hiện kiểm sốt chi. Xây dựng lộ trình hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn trong đơn vị theo hướng hiện
đại hố, gọn nhẹ và hiệu quả. Nâng cao trình độ quản lý tài chính cho các nhà quản lý, thường xuyên tăng cường cơng tác bồi dưỡng cán bộ về nghiệp vụ kế
tốn tài chính.
Trên đây là một số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Mắt trung ương. Tuy nhiên, do những nguyên nhân chủ
quan và khách quan, luận văn khơng tránh khỏi những sai sĩt. Rất mong sự gĩp ý của các nhà khoa học, các thầy cơ giáo và đồng nghiệp để tác giả hồn thiện
80
KẾT LUẬN
Ngày nay, mối quan hệ người bệnh với bệnh viện là mối quan hệ giữa người cung cấp dịch vụ và người trả giá cho những dịch vụđĩ. Thêm nữa những bệnh viện cơng nĩi chung khơng cịn “độc quyền” như trước mà bên cạnh đĩ cịn những hệ thống dịch vụ y tế tư nhân được phép tự do hoạt độngb theo luật hành nghề y dược. Do đĩ, quản lý tài chính bệnh viện là chìa khố quyết định sự
thành bại của quản lý bệnh viện; quản lý tài chính bệnh viện quyết định sự tụt hậu hay phát triển của bệnh viện. Với đề tài “Một số giải pháp hồn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện Mắt trung ương”, luận văn đã hồn thành các nhiệm vụ cơ bản sau:
1. Trình bày nội dung của quản lý tài chính trong bệnh viện.
2. Trên nền tảng lý luận đĩ, luận văn tập chung vào phân tích việc khai thác và sử dụng các nguồn tài chính tại Bệnh viện Mắt trung ương từ đĩ đánh giá tổng hợp những thuận lợi và khĩ khăn trong quản lý tài chính tại Bệnh viện Mắt trung ương.
3. Đề ra các giải pháp khai thác và sử dụng cĩ hiệu quả các nguồn lực gắn với mục tiêu quản lý tài chính. Và chiến lược phát triển bệnh viện trong thời kỳ
hiện nay. Đồng thời luận văn mạnh dạn đề xuất một số giải pháp, kiến nghị đối với nhà nước để tạo mơi trường thuận lợi cho bệnh viện phát triển và làm tốt cơng tác quản lý tài chính.
Trong quá trình nghiên cứu, do khả năng và trình độ cĩ hạn, nên nội dung của luận văn khơng thể tránh khỏi những khiếm khuyết nhất định. Tơi mong nhận được các ý kiến đĩng gĩp từ các thầy, cơ giáo; các nhà khoa học; các bạn
đồng nghiệp; và những người cĩ quan tâm đến vấn đề này.
Luận văn được hồn thành với sự giúp đỡ tận tình của bệnh viện Mắt Trung ương, Khoa …. – Đại học Kinh tế quốc dân, và trực tiếp là thầy (cơ) giáo …. - người hướng dẫn trong suốt thời gian tác giả nghiên cứu để hồn thành bản
81
luận văn này.
82
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
NSNN: Ngân sách nhà nước BHYT: Bảo hiểm y tế
KCB: Khám chữa bệnh SNCL: Sự nghiệp cơng lập
83
DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ
Bảng 1: Tổng các nguồn thu của Bệnh viện Mắt trung ương ... 37 Biểu đồ 1: Tỷ lệ giữa các nguồn thu của Bệnh viện Mắt trung ương qua 3 năm 2007 đến 2009 ... 37 Bảng 2: Cơ cấu nguồn Ngân sách nhà nước cấp cho Bệnh viện Mắt trung ương từ năm 2007 đến 2009 ... 39 Biểu đồ 2: Biểu đồ so sánh cơ cấu nguồn NSNN cấp cho Bệnh viện Mắt trung
ương theo các chỉ tiêu trong 3 năm từ 2007 đến 2009... 40 Bảng 3: Các nguồn thu của bệnh viện Mắt trung ương ... 41 Biểu đồ 3: Biểu đồ so sánh các nguồn thu của Bệnh viện Mắt trung ương trong 3 năm từ 2007 đến 2009 ... 42 Biểu đồ 4: Biểu đồ thể hiện tỷ trọng của các nguồn thu của Bệnh viện Mắt trung
ương trong 3 năm từ 2007 đến 2009 ... 42 Bảng 4: Tỷ lệ các nguồn thu của bệnh viện Mắt trung ương giữa dự tốn và quyết tốn qua các năm từ 2007 đến 2009 ... 44 Bảng 5: Nội dung và tỷ trọng các khoản chi từ nguồn NSNN ... 45 Bảng 6: Nội dung và tỷ trọng các khoản chi từ nguồn Viện phí, BHYT và các nguồn thu khác trong 3 năm từ 2007 đến 2009 ... 48 Bảng 7: Các nhĩm chi của Bệnh viện Mắt trung ương trong 3 năm từ 2007 đến 2009 ... 51 Biểu đồ 5: Biểu đồ thể hiện các nhĩm chi theo từng nguồn của Bệnh viện Mắt trung ương trong 3 năm từ 2007 đến 2009 ... 55 Biểu đồ 6: Tỷ trọng các nhĩm chi theo từng năm của Bệnh viện Mắt trung ương (trong 3 năm từ 2007 đến 2009) ... 56
84
MỤC LỤC
LỜI MỞ ĐẦU ... 1
CHƯƠNG 1: ... 4
NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN... 4
1.1. QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN ... 4
1.2. NỘI DUNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN ... 6
1.2.1. Lập dự tốn thu chi ... 6
1.2.2. Thực hiện dự tốn ... 11
1.2.3. Quyết tốn ... 13
1.2.4. Thanh tra, kiểm tra, đánh giá ... 14
1.3. NHỮNG NHÂN TỐ CƠ BẢN TÁC ĐỘNG ĐẾN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN ... 14
1.3.1. Nhân tố bên ngồi ... 14
1.3.2. Nhân tố bên trong ... 17
1.4. NHỮNG ĐỔI MỚI TRONG CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN CỦA NƯỚC TA ... 18
1.5. KINH NGHIỆM CỦA MỘT SỐ NƯỚC TRONG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN ... 22
1.5.1. Hệ thống bệnh viện cơng lập thuộc các nước Đơng Âu ... 22
1.5.2. Mơ hình bệnh viện cơng của Trung Quốc ... 23
1.5.3. Hệ thống bệnh viện của Mỹ ... 24
CHƯƠNG 2: ... 27
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN MẮT ... 27
TRUNG ƯƠNG ... 27
2.1. TỔ CHỨC BỘ MÁY VÀ ĐẶC ĐIỂM HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG ... 27
2.1.1. Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện Mắt Trung ương ... 27
85
2.1.3. Thực trạng tình hình khám chữa bệnh ở bệnh viện Mắt Trung ương
... 34
2.2. THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG ... 35
2.2.1. Đặc điểm quản lý tài chính bệnh viện ... 35
2.2.2. Thực trạng việc khai thác các nguồn tài chính phục vụ hoạt động của Bệnh viện Mắt trung ương ... 36
2.2.2.1. Các nguồn tài chính phục vụ hoạt động của Bệnh viện Mắt trung ương ... 36
2.2.2.2. Nguồn NSNN cấp ... 38
2.2.2.3. Nguồn từ viện phí, BHYT, sản xuất và cung ứng dịch vụ ... 40
2.2.3. Thực trạng sử dụng các nguồn tài chính của Bệnh viện Mắt trung ương ... 45
2.2.3.1. Nguồn NSNN cấp ... 45
2.2.3.2. Nguồn viện phí, BHYT và thu khác ... 47
2.2.4. Đánh giá việc khai thác và sử dụng nguồn tài chính tại Bệnh viện Mắt Trung ương ... 50
2.2.4.1. Về thu ... 52
2.2.4.2. Về chi ... 55
2.2.4.3. Đánh giá chung về khai thác và sử dụng nguồn tài chính tại Bệnh viện Mắt Trung ương ... 58
CHƯƠNG 3: ... 61
MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ ... 61
TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG ... 61
3.1. ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG 61 3.1.1. Định hướng phát triển chung ngành y tế ... 61
3.1.2. Định hướng phát triển Bệnh viện Mắt trung ương ... 62
3.2. GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG ... 64
86
3.2.1.1. Tăng cường nguồn NSNN ... 64
3.2.1.2. Tăng cường huy động sự đĩng gĩp của nhân dân ... 64
3.2.1.3. Mở rộng phạm vi thực hiện hoặc tham gia thực hiện các Dự án đầu tư trong và ngồi nước ... 67
3.2.1.4. Phát huy nội lực của Bệnh viện ... 68
3.2.1.5. Xây dựng bệnh viện hướng về “khách hàng” ... 69
3.2.2. Giải pháp sử dụng nguồn tài chính của Bệnh viện Mắt trung ương ... 70
3.2.2.1. Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội bộ hợp lý ... 70
3.2.2.2. Thực hiện khốn quản tại một số khoa trong Bệnh viện ... 71
3.2.2.3. Nâng cao cơng tác kế tốn của Bệnh viện Mắt trung ương ... 72
3.2.2.3.1. Xây dựng đội ngũ cán bộ tài chính kế tốn chuyên trách cĩ tinh thần trách nhiệm, cĩ nghiệp vụ cao ... 72
3.2.2.3.2. Tăng cường cơ sở vật chất, đưa tiến bộ tin học ứng dụng vào cơng tác quản lý tài chính nĩi chung và cơng tác kế tốn nĩi riêng ... 73
3.3. MỘT SỐ KIẾN NGHỊ ... 76
3.3.1. Đối với Nhà nước và các cơ quan quản lý ... 76
3.3.2. Về phía các đơn vị SNCL trực thuộc Bộ Y tế ... 79