Trong số 42 bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi , tỷ lệ liền xương đạt 97,6% và thời gian liền xương trung bình của chúng tôi là 29 tuần như vậy so với một số tác giả như Nguyễn Hữu Tâm (2012)[16] sử dụng khung cố định ngoài dạng vòng lai với tỷ lệ liền xương là 89,8% (cao hơn chúng tôi)và thời gian liền xương trung bình là 28,5 tuần (rút ngắn hơn chúng tôi) nhưng so với tác giả Trương Văn Linh(2002) khung chữ T[9] thì lại có tỷ lệ liền xương là 84,3%(thấp hơn chúng tôi) và thời gian liền xương trung bình là 31,95 tuần (dài
89
hơn chúng tôi), và theo Edward et al(1984) bằng khung cố định ngoài Hoffmann là 37tuần[39]. Như vậy thời gian liền xương trung bình trong điều gãy hở 1/3 dưới hai xương cẳng chân bằng khung cố định ngoài kiểu Ilizarov của chúng tôi là chấp nhận được.
4.11.Bàn luận về các biến chứng:
Một trong những vấn đề nan giải nhất của gãy xương hở là nhiễm trùng vết thương, viêm xương và nhiễm trùng do chính phương tiện KHX gây ra, đây chính là những thách thức mà chúng ta cần có những phương pháp xử lý thích hợp.
Nhiều tác giả cũng đã đưa ra tỷ lệ nhiễm trùng vết thương như
Tác giả Tỉ lệ NTVT
(%)
Phạm Ngọc Nhữ (2002) [14] 17,80
Nguyễn Bá Thanh (1996)[10] 15,63
Trương Văn Linh (2002) [9] 11,77
Nguyễn Hữu Tâm(2012) [16] 10,2
NTVT nhẹ Chúng tôi NTVT nặng (dẫn đến viêm xương ) (12/42)=28,5 (2/42)=4,8
Qua kết quả trên cho chúng ta thấy tỷ lệ nhiễm trùng trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi có đến 14 ca chiếm 33,3%(12 ca nhẹ+2 ca nặng) nhiễm trùng vết thương cao hơn nhiều so với các tác giả trên đây. Trong đó có 12 ca (28,5%) ở mức độ nhẹ, chúng đã điều trị theo kháng sinh đồ và cắt lọc, săn sóc vết thương tốt nên tất cả các bệnh nhân trên đều lành vết thương dễ dàng sau thời
90
gian ngắn. Chỉ có 2 Ca (4.8%) nhiễm trùng nặng phải mổ lấy xương chết, cắt lọc mô hoại tử cuối cùng tất cả đều cho kết quả tốt.