- Các thuốc trong nhóm:
9.3. Khi nào bắt đầu điều trị kháng retrovirus
9.3.1. Chỉ định điều trị:
Người bệnh người lớn và vị thành niên nhiễm HIV có chỉ định điều trị các thuốc ARV khi ở trong giai đoạn AIDS theo các tiêu chí lâm sàng và/hoặc số tế bào TCD4 hoặc tổng số tế bào lymphô, cụ thể như sau:
Nếu có số TCD4:
• Bệnh HIV ở giai đoạn IV, bất kể số TCD4 là bao nhiêu. • Bệnh HIV ở giai đoạn III khi số TCD4 < 350 tế bào/mm3 • Bệnh HIV giai đoạn I, hoặc II, khi số TCD4 ≤ 200 tế bào/mm3
Nếu không có số TCD4:
• Bệnh HIV ở giai đoạn IV bất kể tổng số tế bào lympho là bao nhiêu
• Bệnh HIV ở giai đoạn II, hoặc III khi tổng số tế bào lymphô ≤ 1200 tế bào/ mm3.
Người nhiễm HIV chưa có chỉ định điều trị thuốc kháng retrovirus cần được tiếp tục theo dõi về lâm sàng và miễn dịch 3-6 tháng một lần để xem xét tiến triển của bệnh và chỉ định điều trị ARV trong tương lai.
9.3.2. Đánh giá trước điều trị kháng retrovirus
a. Đánh giá về lâm sàng trước khi điều trị ARV
- Tiền sử bệnh.
- Tiền sử mắc các bệnh liên quan tới HIV.
- Tiền sử dùng các thuốc ARV.
- Cân nặng.
- Giai đoạn lâm sàng của nhiễm HIV.
- Phát hiện các bệnh nhiễm trùng cơ hội và các bệnh lý kèm theo nếu có.
- Phát hiện lao; nếu xác định lao, xem điều trị ARV ở người bệnh lao.
- Nếu có thai, xem phần “Điều trị ARV ở phụ nữ có thai và Dự phòng lây truyền từ mẹ sang con”.
- Thói quen xã hội và tiền sử sinh hoạt tình dục, trạng thái tâm thần và sự sẵn sàng cho điều trị ARV
b. Các xét nghiệm cần thiết trước khi tiến hành điều trị ARV
- Xét nghiệm máu toàn phần: hemoglobin/hematocrit, số lượng bạch cầu, tổng số tế bào lympho
- Chức năng gan
- Xét nghiệm thai đối với phụ nữ nếu có chỉ định
- Chụp phổi
- Đếm tế bào TCD4 (nếu có điều kiện)
9.3.3. Bảo đảm sự tuân thủ điều trị
Tuân thủ điều trị ARV là uống đủ liều thuốc được chỉ định và uống đúng giờ. Nhỡ sử dụng thuốc là khi không sử dụng đúng liều chỉ định hoặc uống thuốc sai trên một giờ so với giờ chỉ định. Tuân thủ điều trị ARV là yếu tố cực kỳ quan trọng để bảo đảm sự thành công của điều trị, tránh sự xuất hiện kháng thuốc.