- Các thuốc trong nhóm:
c. ZDV + 3TC + EF
9.6. Hội chứng phục hồi miễn dịch
Hội chứng phục hồi miễn dịch (PHMD): thường xuất hiện trong vòng 2-12 tuần sau khi bắt đầu các thuốc ARV và thường gặp hơn ở những người đã bị suy giảm miễn dịch nặng (lượng TCD4 <50 tế bào).
Cơ chế là do hệ thống miễn dịch của bệnh nhân được cải thiện nên xuất hiện các triệu chứng của một số bệnh NTCH, mà trước đó do suy giảm miễn dịch nặng nên không có biểu hiện dù thực tế là bệnh nhân có bị nhiễm tác nhân gây nhiễm trùng cơ hội đó.
Nguyên nhân:
- Chức năng miễn dịch được phục hồi gây đáp ứng viêm với các nhiễm trùng cơ hội hoặc các bệnh tự miễn; một số nhiễm trùng cơ hội không có biểu hiện lâm sàng trước đây trở nên tái hoạt và có thể có biểu hiện không điển hình.
- Các nhiễm trùng cơ hội có liên quan: lao, MAC, viêm gan B và C, CMV, herpes simplex và herpes zoster, viêm não chất trắng đa ổ tiến triển, PCP, viêm màng não do cryptococcus, viêm não do toxoplasma và các bệnh nhiễm nấm.
Biểu hiện: phụ thuộc vào bệnh nhiễm trùng cơ hội có liên quan. Một số bệnh không nhiễm trùng có thể có biểu hiện nặng lên cùng với hội chứng phục hồi miễn dịch là bệnh vẩy nến, viêm tuyến giáp.
Xử trí:
- Xác định và điều trị bệnh nhiễm trùng cơ hội có liên quan.
- Tiếp tục dùng ARV; thay đổi thành phần và liều lượng thuốc ARV nếu có tương tác hoặc tăng độc tính khi phối hợp với các thuốc điều trị NTCH.
- Điều trị triệu chứng bằng các thuốc chống viêm không phải steroid. Nếu biểu hiện nặng, có thể cho prednisolone hoặc methylprednisolone, liều 1mg/kg/ngày và giảm dần sau 1-2 tuần