) 3: Suy giảm nặng (<200/mm
7. Chăm sóc, Điều trị trẻ bị nhiễm HIV/AIDS
BỆNH VIÊM GAN SIÊU VI Mục tiêu
Mục tiêu
1.Trình bày được nguyên nhân và đặc điểm dịch tễ học của bệnh . 2.Nêu lên triệu chứng lâm sàng phổ biến của bệnh viêm gan vi rút . 3.Hướng dẫn cách phòng bệnh bằng vắc xin .
1.Đại cương
Tác nhân gây bệnh viêm gan ở trẻ em bao gồm:Vi rút vùi hạt cự bào ( CMV ) , Toxoplasma , Rubella , Ký sinh trùng sốt rét ... Nhưng nguyên nhân phổ biến là vi rút viêm gan A , B , C , D , và E . Muốn chẩn đoán dựa vào các dấu hiệu sau :
Vàng mắt vàng da , nước tiểu đậm màu .
Bilirubin máu tăng cao , SGOT và SGPT tăng cao . Huyết thanh chẩn đoán nguyên nhân .
2.Viêm gan siêu vi A
2.1.Dịch tễ
Bệnh có khắp nơi trên thế giới . Dịch thường xảy ra ở các nước đang phát triển . Người là ổ chứa vi rút . Cách lây truyền chính là đường phân - miệng . Khoảng 25% các vụ dịch bùng nổ không xác định được nguồn lây . Một số đặc điểm như sau :
Không có viêm gan A mãn tính .
Viêm gan A thể tối cấp gặp khoảng 1/100.000 và gây nên tỷ lệ tử vong rất cao . Trẻ em < 5 tuổi tại các nước đang phát triển bị viêm gan A chiếm gần 100% .
2.2.Lâm sàng và cận lâm sàng
Ủ bệnh trung bình 15 - 45 ngày . Sự lây nhiễm cao nhất vào cuối thời kỳ ủ bệnh và tiếp tục vài ngày sau khi xuất hiện vàng da .
Biểu hiện triệu chứng lâm sàng ở trẻ em chỉ có < 20% , và người lớn > 75% . Gan lớn và đau , đôi khi có triệu chứng đau bụng dữ dội .
Vàng da , vàng mắt , nước tiểu đậm màu .
SGOT và SGPT tăng gấp 5 - 10 lần trị số bình thường . Bilirubin máu tăng , trong đó trực tiếp tăng là chủ yếu . Sắc tố mật và muối mật dương tính trong nước tiểu .
2.3. Điều trị
- Không có thuốc điều trị đặc hiệu .
- Cách ly bệnh nhân . Bảo quản và xử lý phân hợp vệ sinh .
- Hướng dẫn bà mẹ cho trẻ ăn đầy đủ chất dinh dưỡng , đặc biệt không dùng các thuốc không cần thiết và có hại cho gan .
2.4.Các biện pháp đề phòng
- Trẻ sơ sinh có mẹ bị viêm gan A : + Tiếp tục cho trẻ bú mẹ .
+ Trước khi cho trẻ ăn hay bú mẹ phải rửa tay và vệ sinh cá nhân tốt .
+ Có thể phòng bệnh cho trẻ bằng Globulin miễn dịch với liều 0,02 ml / kg nếu mẹ bắt đầu có triệu chứng 2 tuần trước khi sinh hoặc 1 tuần sau sinh .
- Với người chăm sóc trẻ , người trong gia đình và các cháu ở nhà trẻ : Hướng dẫn tầm quan trọng về sự lây truyền qua đường phân - miệng . Vi rút có thể sống trên các đồ vật trong phòng hàng tuần .
- Vac xin : Tuyên truyền tiêm phòng vac xin viêm gan A . - Tại cộng đồng :
+ Giáo dục giữ gìn vệ sinh chung .
+ Đối với người phơi nhiễm 3 tháng nên tiêm Ig liều 0,02 ml / kg ; nếu lâu hơn thì tiêm 0,06 ml / kg .
+ Những loại ốc sò , trai , tôm cua ... ở vùng bị nhiễm bẩn , khi ăn phải đun tới nhiệt độ 85 - 90 0C trong 4 phút .