I VU NÃO Mục tiêu:
U dưới màng não thất (subependymoma)
4.2.3.2 .U nguyên bào thầnkinh (neuroblastoma)
-Đặc điểm chung:
.U hiếm gặp, <1% các u nguyên phát não
.Là một trong những u não bẩm sinh hay gặp nhất, 20% < 2 tháng tuổi .Tuổi: trẻ em, thường < 10 tuổi, ít khi ở người lớn, không ưu tiên giới
-Hình ảnh: CLVT
.Khối lớn không đều ở bán cầu có thể có phù não ít hay không phù não .Thường có vôi hoá( 60%)
.Ngấm thuốc trung bình hay ít và không đều
.Thường có dạng nang hay hoại tử, ít khi chảy máu .Hay phối hợp với chứng đầu to
Cộng hưởng từ:
Hình ảnh thay đổi tuỳ theo có nang hay chảy máu hay không, thường không có phù nề hay phù nề ít
-Chẩn đoán phân biệt:
.U màng não nằm ngoài não thất ( ở vùng trên lều), đôi khi không thể chẩn đoán phân biệt
.Teratoma: Thường nằm đường giữa, có thể có tín hiệu mỡ .U tế bào hình sao bậc cao: ít khi có vôi hoá
4.2.4.U bao thần kinh(Nerve Sheath Tumors)
4.2.4.1.U bao thần kinh (Schwannoma)
Đặc điểm:
.U lành tính phát triển từ các tế bào Schwann, hầu hết các Schwannoma trong não
liên quan tới các dây thần kinh
.90% u đặc, 90% u nhiều nơi liên quan đến u xơ thần kinh typ 2
.Vị trí: 90% ở dây VIII, dây sinh ba (V) và các dây khác, ống tuỷ, các dây TK ngoại biên. Hiếm gặp trong não.
Hình ảnh:
+Hình khối:
.Ống tai trong rộng hơn bên đối diện > 2mm .Mòn và leo rộng ống tai trong
.Ống tai trong > 8mm
.Lan vào trong vùng góc cầu tiểu não( như hình kem ốc quế ) + Chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ:
.Khối đồng tỷ trọng trên CLVT, ngấm đồng đều và nhiều thuốc cản quang .CHT độ nhạy cao hơn CLVT , thường đồng đôi khi hỗn hợp đồng/tăng tín hiệu T1
.15% có nang trong khối, đôi khi thậm chí có thể thấy hình mức dịch dịch. Rất ít khi có chảy máu
.90% có tăng tín hiệu T2
.Tiêm thuốc ái từ: ngấm nhiều, 2/3 là khối đặc, 1/3 không đều hay có hình vòng
Chẩn đoán phân biệt