IX. HỐ YÊN VÀ VÙNG CẠNH HỐ YÊN Mục tiêu: nắm được một số bệnh lý hố yên và vùng cạnh hố yên
10.3.4.Teo eo và trượt thân đốt sống( spnodylolisis và spondylolisthesis)
Đại cương:
- Spnodylolisis là tổn thương mất eo (nối giữa các khớp mấu sống)
-Hay kèm trượt thân đốt sống (spondylolisthesis): trượt thân đốt phía trên so với thân đốt dưới cố định.
-Căn nguyên:
.Có tham gia của chơi thể thao, nâng nặng, vật, chơi bóng đá khi nhỏ tuổi. .Các vi gãy ở vùng giữa các khớp mấu sống nhắc lại nhiều lần
-Tuổi: có thể cả ở trẻ em và người lớn -Di truyền:
.Có yếu tố gia đình
.Người bệnh xương hoá đá .Có đặc tính di truyền...
Hình ảnh:
-Tổn thương thường vùng L4-5 -Xquang thường quy:
.Chụp chếch sau phải và sau trái: thấy hình đường gãy "cổ chó"
.Chụp tư thế thẳng tia hướng lên trên : thấy hình sáng của huỷ eo nằm ngay dưới cuống sống
.Chụp tư thế nghiêng phát hiện trượt thân đốt sống ra trước với 4 độ
Cột sống được chia thành 3 phần tương ứng với 3 độ, độ 4 hiếm gặp với thân đốt trượt ra trước bờ trước đốt sống phía dưới.
-Chụp cắt lớp vi tính:
.Không thấy hình vòng liên tục của trên lớp cắt ngang .Trượt thân đốt và gãy eo thấy rõ trên các lớp tái tạo dọc -Cộng hưởng từ:
.Không phải chỉ định để phát hiện trượt hay gãy eo do đánh giá kém cấu trúc xương
.Phát hiện tổn thương đĩa đệmở phía trên và dưới, dấu hiệu chèn ép rễ thần kinh để giúp phẫu thuật
-Trượt thân đốt sống ra sau: hiếm gặp, gây chèn ép rễ thần kinh .Xquang cột sống nghiêng :
>Cột sống thẳng, trượt ra sau, dấu hiệu nhảy nấc của đường lá sống >Hẹp khe liên đốt, đặc xương mặt khớp
.Cắt lớp vi tính: hẹp lỗ tiếp hợp, các mặt khớp liên mấu cách xa nhau
.Cộng hưởng từ: đánh giá kích thước trước sau ống sống, chèn ép ống tuỷ và rễ thần kinh .
10.4. CÁC KHỐI U TUỶ, CỘT SỐNG.10.4.1. Các u trong tuỷ