Hiện nay thế giới ỏp dụng tiờu chuẩn Sydney 2006 trong chẩn đoỏn APS) [8].
1.2.5.1. Tiờu chuẩn lõm sàng
- Tắc mạch: Một hoặc nhiều lần tắc động, tĩnh mạch hoặc mạch nhỏ ở
bất kỳ cơ quan tổ chức nào. Tắc mạch phải được chẩn đoỏn bằng mụ bệnh học và khụng cú biểu hiện của phản ứng viờm trờn thành mạch.
- Cỏc biến chứng sản khoa
(a) Cú một hoặc nhiều lần thai hơn 10 tuần, cú hỡnh thể bỡnh thường chết lưu hoặc sảy. Hỡnh thể bỡnh thường cú thể quan sỏt trực tiếp hoặc dựa vào siờu õm.
(b) Một hoặc nhiều lần đẻ non trước 34 tuần, thai cú hỡnh thể bỡnh thường, do cỏc nguyờn nhõn sau: sản giật, tiền sản giật nặng, bỏnh rau cú dấu hiệu kộm phỏt triển.
(c) Cú từ 3 lần sảy thai liờn tiếp trở lờn, tuổi thai đến 10 tuần, loại trừ
những trường hợp bất thường về giải phẫu hoặc nội tiết của mẹ, bất thường nhiễm sắc thể của bố mẹ.
1.2.5.2. Tiờu chuẩn xột nghiệm
- Khỏng thể lupus anticoagulant cú trong huyết tương.
- IgG và/ hoặc IgM của khỏng thể khỏng cardiolipin trong huyết thanh hoặc trong huyết tương với nồng độ trung bỡnh hoặc cao (>40GPL hoặc 40 MPL, hoặc trờn đường bỏch phõn vị 99).
- IgG và/ hoặc IgM của khỏng thể β2 Glycoprotein-I trong huyết thanh hoặc huyết tương trờn đường bỏch phõn vị 99.
Tất cả cỏc khỏng thể này đều phải tồn tại ở ớt nhất 2 lần cỏch nhau ớt nhất 12 tuần [8].
Chẩn đoỏn hội chứng khỏng phospholipid khi cú ớt nhất một tiờu chuẩn lõm sàng và một tiờu chuẩn xột nghiệm.
Một số đặc điểm riờng của hội chứng khỏng phospholipid trong sản khoa ỏp dụng trong nghiờn cứu:
Trong quần thể chung, thai thường hỏng hoặc sảy trước 9 tuần, nhưng ở
trong quần thể người cú khỏng thể khỏng phospholipid thỡ thai thường sảy hoặc chết lưu đến tận 10 tuần. Theo Rai, khỏng thể khỏng phospholipid khụng tỏc động vào giai đoạn sớm thai làm tổ mà chỉ tỏc động vào giai đoạn sau khi gai rau bắt đầu cắm sõu và hỡnh thành bỏnh rau tương đối rừ [8],[63]. Đấy chớnh là lớ do mà vỡ sao tiờu chuẩn chẩn đoỏn hội chứng khỏng phospholipid lại lựa chọn sảy thai liờn tiếp dưới 10 tuần.
Tuy nhiờn trờn lõm sàng, bệnh nhõn thường nghĩ là mỡnh sảy thai hoặc thai hỏng lỳc 10-12 tuần khi bệnh nhõn mới thấy cỏc dấu hiệu ra mỏu hoặc
đau bụng. Trong khi thai đó chết từ trước đú vài tuần [8],[43].
Riờng trong bệnh lý sảy thai liờn tiếp núi riờng và bệnh lý sản khoa núi chung, hai khỏng thể khỏng cardiolipin và khỏng thể lupus anticoagulant cú vai trũ quan trọng nhất. Hai khỏng thể phospholipid này được gọi là khỏng thể