1.2.3.1. Sự xuất hiện khỏng thể khỏng phospholipid một cỏch thoỏng qua
Theo nghiờn cứu của Vila P tiến hành ngẫu nhiờn trờn 522 người cho mỏu khoẻ mạnh, người ta thấy tỷ lệ xuất hiện IgG và IgM của khỏng thể
khỏng cardiolipin là 6,5% và 9,4% khi thử lần đầu [59]. Mặc dự sự xuất hiện khỏng thể aCL ở người bỡnh thường là tương đối hiếm. Xột nghiệm lần 2 sau 9 thỏng, tỷ lệ người cũn dương tớnh cũn lại là 1,4% và 1,3%. Như vậy, ở
người bỡnh thường, khỏng thể khỏng phospholipid cũng cú thể xuất hiện thoỏng qua. Ngoài ra, khỏng thể khỏng phospholipid cũn xuất hiện, tăng lờn trong những trường hợp nhiễm trựng sau:
Do vi khuẩn: nhiễm trựng mỏu, leptospirose, giang mai, lao, viờm nội tõm mạc nhiễm khuẩn.
Do virus: viờm gan A B C, HIV, cytomegalo. Do ký sinh trựng: sốt rột [60],[61].
Loại khỏng thể sinh ra trong một quỏ trỡnh bệnh lý nhiễm trựng nào đú như giang mai, Lyme… là loại giống như khỏng thể khỏng phospholipid thật cú khả năng chống lại một phần phospholipid điện tớch õm (phospholipid anion) nhưng khụng phải là loại khỏng thể khỏng phospholipid tự miễn.
Cỏc khỏng thể khỏng phospholipid trong những trường hợp này sẽ biến mất sau 12 tuần và khụng dẫn tới cỏc biến chứng hay gặp của hội chứng khỏng phospholipid [47].
Một số thuốc cũng làm tăng khỏng thể phospholipid: chlorpromazine, phenytoin, hydralazine, procainamide, quinidine, thuốc trỏnh thai, propranolol [60], [62].
Tăng khỏng thể phospholipid cũn gặp trong trường hợp ung thư phổi, ruột, cổ tử cung, tiền liệt tuyến, thận, buồng trứng, vỳ, xương, ung thư mỏu Hodgkin…. [60]. Cỏc khỏng thể dương tớnh do thuốc và sau nhiễm trựng chủ
yếu là loại IgM của khỏng thể khỏng cardiolipin.
1.2.3.2. Đối tượng cần xột nghiệm tỡm khỏng thể khỏng phospholipid trong sản khoa
Chớnh vỡ khỏng thể khỏng phospholipid cú thể xuất hiện một cỏch thoỏng qua và tồn tại trong một thời gian ngắn dưới 12 tuần nờn khụng nờn xột nghiệm hàng loạt. Đối với bệnh nhõn sản khoa, chỉ trong trường hợp sau mới nờn thử xột nghiệm khỏng phospholipid:
-Sảy thai liờn tiếp sớm từ 2, 3 lần trở lờn.
-Tiền sản giật xuất hiện sớm nặng, lặp lại, thai chậm phỏt triển, thiểu ối khụng rừ nguyờn nhõn.
-Sảy thai, thai chết lưu muộn khụng rừ nguyờn nhõn.