– HÀ NỘI
Thành phố Hà Nội có 86 đơn vị sự nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế, trong đó có 42 Bệnh viện, 30 trung tâm y tế Quận, huyện, thị xã và 04 Trung tâm chuyên khoa và các đơn vị khác [1].
Hiện tại, quận Hà Đông có trên 300 nhà thuốc đạt chuẩn GPP, góp phần cung ứng kịp thời, chất lượng, hiệu quả, an toàn các thuốc cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe và chữa bệnh của người dân.
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU- Dược sĩ một số nhà thuốc đạt chuẩn GPP trên địa bàn quận Hà Đông, thành phố Hà Nội.
- Một số nhà thuốc trên địa bàn quận Hà Đông, thành phố Hà Nội.
2.2. ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU
- Một số nhà thuốc trên địa bàn quận Hà Đông, thành phố Hà Nội.
- Khoa Quản lý và Kinh tế Dược, Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam.
2.3. THỜI GIAN NGHIÊN CỨU
Từ tháng 08 năm 2019 đến tháng 10 năm 2019.
2.4. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
- Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang và phương pháp quan sát trực tiếp.
- Phương pháp thu thập số liệu: thông qua điều tra viên sử dụng phiếu thu thập thông tin thiết kế sẵn.
- Công cụ, phương tiện nghiên cứu: sử dụng phiếu thu thập thông tin để quan sát trực tiếp quá trình tư vấn và giao tiếp bán hàng của dược sĩ nhà thuốc.
- Nghiên cứu định tính: nghiên cứu định tính giúp tìm hiểu rõ hơn các vấn đề liên quan đến cung cấp thuốc tại nhà thuốc. Các dữ liệu được tìm hiểu để đánh giá hành vi cụ thể, việc mua bán, trao đổi, giao tiếp giữa dược sĩ nhà thuốc và khách hàng.
- Cỡ mẫu nghiên cứu: hiện nay Hà Nội có khoảng 4600 nhà thuốc và quầy thuốc (trung bình mỗi quận là 280 Nhà thuốc). Chúng tôi tiến hành lựa chọn ngẫu nhiên 50 nhà thuốc từ danh sách 300 nhà thuốc tại quận Hà Đông, chiếm 50/300 (≈ 16,7%) đủ đáp ứng yêu cầu về tính đại diện trong toán kinh tế (1/6 trở lên) thông qua kỹ thuật chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống phân tầng 6:1 để tiến hành khảo sát thái độ và hành vi bán thuốc kê đơn của người bán lẻ thuốc tại các nhà thuốc GPP.
2.5. QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU
Kết luận và Kiến nghị Trình bày kết quả, Bàn luận
Lựa chọn 50 nhà thuốc đạt yêu cầu trong tổng trên 60 nhà thuốc được khảo sát, tiến hành phân tích và xử lí bằng phần mềm Excel 2013
Làm sạch số liệu và phân tích, xử lý kết quả
02 người/ nhóm điều tra → tiến hành khảo sát trên 50 nhà thuốc (02 lần/nhà thuốc) → thu thập thông tin vào phiếu
Tiến hành điều tra, thu thập số liệu
Điều tra viên là sinh viên Dược năm 4, DS trung cấp, cao đẳng → tập huấn điều tra → rút ra kinh nghiệm Tập huấn điều tra viên
Xây dựng Phiếu thu thập thông tin
Cơ sở lý luận
Lựa chọn phương pháp nghiên cứu
Lập danh sách 300 nhà thuốc trên địa bàn quận Hà Đông, lựa chọn phân tầng ngẫu nhiên 3:1 lấy 50 nhà thuốc để khảo sát Xác định mục tiêu nghiên cứu: đánh giá thái
độ và hành vi bán thuốc kê đơn của dược sĩ tại 50 nhà thuốc trên địa bàn quận Hà Đông, Hà Nội năm 2019
2.6. TÌNH HUỐNG KHẢO SÁT
- Trường hợp mua thuốc không đơn: điều tra viên đến mua thuốc tại các nhà
thuốc được lựa chọn khảo sát. Nêu triệu chứng bệnh của mình: ngứa họng, đau
họng, thấy sưng đau dát họng, ngạt mũi, chảy nước mũi, ho có đờm vàng, cơ thể hơi
gai lạnh, sốt nhẹ. Điều tra viên đóng vai bệnh nhân, muốn mua đủ liều thuốc kháng
sinh mà không có đơn bác sĩ.
- Trường hợp mua thuốc có đơn: điều tra viên đứng quan sát trực tiếp DS tư vấn, bán thuốc kê đơn với KH có đơn của bác sĩ
2.7. BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU
Các biến số nghiên cứu về thông tin dược sĩ nhà thuốc, khách hàng, kỹ năng giao tiếp bán hàng và kỹ năng tư vấn bán hàng thuốc kê đơn của dược sĩ được thể hiện qua các bảng sau:
STT Tên biến Đặc điểm/
Cách tính Loại
Cách thu thập
1 Tên nhà thuốc Định danh Hỏi trực
tiếp 2 Họ và tên dược sĩ bán hàng Định danh Hỏi trực
tiếp 3 Trình độ chuyên môn DSĐH/ DSCĐ/DSTC / khác Định danh Hỏi trực tiếp 4 Mặc quần áo blouse và đeo
biển hiệu ghi rõ chức năng Có / không Định danh Quan sát
ST T Tên biến Đặc điểm/ Cách tính Loại Cách thu thập
1 Họ và tên khách hàng Định danh Quan sát
2 Tuổi Dạng số rời rạc Quan sát
3 Giới tính Nam/ nữ Định danh Quan sát
* Mục tiêu 1. Đánh giá thái độ bán thuốc kê đơn của DS tại CSBL thuốc Bảng 2.3. Thái độ của dược sĩ nhà thuốc
ST T
Tên biến Đặc điểm/ Cách tính
Loại Cách thu thập
1 Niềm nở, vui vẻ Có/ Không Định danh Quan sát 2 Thái độ hòa nhã, lịch sự
khi tiếp xúc với người mua thuốc, bệnh nhân
Có/ Không Định danh Quan sát
3 Nhiệt tình tư vấn cho người mua, bệnh nhân
Có/ Không Định danh Quan sát
Bảng 2.4. Câu hỏi của dược sĩ nhà thuốc về thông tin người bệnh ST T Tên biến Đặc điểm/ Cách tính Loại Cách thu thập
1 Hỏi về đối tượng dùng
thuốc Có / không Định danh Quan sát
2 Hỏi tuổi người bệnh Có / không Định danh Quan sát 3 Hỏi giới tính người bệnh Có / không Định danh Quan sát
4 Không hỏi gì Có / không Định danh Quán sát
Bảng 2.5. Dược sĩ nhà thuốc hỏi về bệnh và người bệnh
STT Tên biến Đặc điểm/
Cách tính Loại
Cách thu thập
1
Hỏi về đối tượng dùng thuốc (cho bản thân hay người khác)
Có / không Định danh Quan sát 2 Hỏi về tuổi của người bệnh
dùng thuốc Có / không Định danh Quan sát
3 Hỏi về giới tính người bệnh
dùng thuốc Có / không Định danh Quan sát
4
Hỏi về tình trạng bệnh lý và triệu chứng bệnh hiện tại của người bệnh dùng thuốc
Có / không Định danh Quan sát 5 Hỏi về tình trạng thai
nghén/kinh kỳ (nếu là phụ nữ) Có / không Định danh Quan sát 6
Hỏi về tiền sử bệnh (các bệnh tim mạch, tiêu hóa, bệnh về đông máu...)
Có / không Định danh Quan sát
Bảng 2.6. Câu hỏi của dược sĩ nhà thuốc về nhu cầu mua thuốc của người bệnh ST T Tên biến Đặc điểm/ Cách tính Loại Cách thu thập 1
Hỏi bệnh nhân mua thuốc theo đơn hay thuốc không đơn. Hỏi bệnh nhân mua hết thuốc có trong đơn hay không.
Có / không Định danh Quan sát
2
Hỏi về bệnh nhân muốn mua thuốc gì, nhu cầu mua thuốc của bệnh nhân là gì.
Có / không Định danh Quan sát
3
Hỏi về lịch sử dùng thuốc trước khi tới mua thuốc: Người bệnh trước đây đã dùng thuốc gì và hiện tại đang dùng thuốc gì.
Có / không Định danh Quan sát
4
Hỏi về tiền sử dị ứng với thuốc /hoặc thuốc trong cùng nhóm thuốc có trong đơn/không đơn nhưng hỏi mua
Có / không Định danh Quan sát
5
Hỏi về tác dụng phụ khi dùng thuốc có trong đơn/ hỏi mua trước đây
Có/ không Định danh Quan sát
6
Hỏi về bệnh nhân muốn dùng thuốc ngoại nhập hay thuốc sản xuất trong nước
Có/ không Định danh Quan sát
7 Không hỏi gì Có / không Định danh Quán sát
Bảng 2.7. Tiếp nhận đơn và kiểm tra đơn (nếu có đơn thuốc) ST T Tên biến Đặc điểm/ Cách tính Loại Cách thu thập
1
DS tiếp nhận đơn và kiểm tra đơn đã viết đúng hay chưa (bút bi/bút mực, viết rõ ràng, dễ đọc, dễ hiểu)
Có / không Định danh Quan sát
2 DS kiểm tra xem đơn còn hạn hay không
Có/ Không Định danh Quan sát
3
Kiểm tra họ tên, địa chỉ, tuổi người bệnh ( trẻ dưới 72 tháng tuổi phải có tên bố mẹ kèm tháng tuổi)
Có / không Định danh Quan sát
4 Kiểm tra tên đơn vị, dấu của đơn
vị hoặc bác sĩ khám Có / không Định danh Quan sát 5
Kiểm tra tên thuốc, hàm lượng, số lượng, liều dùng, cách dùng, các thuốc trong đơn rõ ràng, đầy đủ)
Có / không Định danh Quan sát
6
Có lời khuyên của DS cho người bệnh khi đơn thuốc viết không rõ ràng hay không.
Có / không Định danh Quan sát
7
Đơn thuốc không hợp lệ, sai sót hoặc không nhằm mục đích chữa bệnh nhưng người bán thuốc vẫn bán
Có / không Định danh Quan sát
8 Hỏi về đơn thuốc này bệnh nhân đã
mua lần nào trước đây chưa. Có / không Định danh Quan sát 10 Hỏi về hiệu quả khi dùng đơn cũ Có / không Định danh Quan sát 11 Không kiểm tra đơn Có/Không Đinh danh Quan sát
Bảng 2.8. Tư vấn khi bán thuốc
STT Tên biến Đặc điểm/
Cách tính Loại
Cách thu thập
1 Bệnh nhân có đơn hay không có đơn. Có đơn/ Không có đơn Định danh Quan sát 2 DSĐH có tư vấn các thuốc cùng loại để người mua thuốc lựa chọn thay thế phù hợp với khả năng hay không.
Có / không Định
danh Quan sát
3 DS tư vấn trao đổi bằng lời nói cho
bệnh nhân Có / không
Định
danh Quan sát 4 DS tư vấn trao đổi bằng cách ghi
nhãn. Có / không
Định
danh Quan sát
5
DS hướng dẫn cho bệnh nhân cách sử dụng mỗi loại thuốc
- Liều dùng 1 lần/ngày - Số lần dùng trong 1 ngày - Tổng số ngày dùng thuốc - Thời điểm dùng thuốc
- Chú ý khi dùng với thuốc khác
Có / không Định
danh Quan sát
6
Trao đổi với người mua thuốc về tác dụng không mong muốn và cách xử lý
Có / không Định
danh Quan sát 7 Vẫn bán thuốc kê đơn khi không có
đơn thuốc Có / không
Định
danh Quan sát 8 Vẫn bán kháng sinh khi bệnh nhân
mua không đủ liều Có/không
Định
danh Quan sát
9 Không tư vấn gì Có/không Định
Bảng 2.9. Kỹ năng khuyên khách hàng ST T Tên biến Đặc điểm/ Cách tính Loại Cách thu thập 1
Khuyên chế độ dinh dưỡng, sinh
hoạt Có / không Định
danh Quan sát
2 Khuyên không nên dùng thuốc kê
đơn khi không có đơn của bác sĩ Có / không
Định
danh Quan sát 3 Khuyên nên đi khám bác sĩ Có/không Định
danh Quan sát 4 Khuyên khi thay đổi thuốc phải gọi
điện báo, hỏi lại bác sĩ, dược sĩ Có/ không
Định
danh Quan sát 5 Khuyên cách phòng bệnh Có / không Định
danh Quan sát
6
Khuyên gọi điện cho DS, bác sĩ khi xuất hiện các triệu chứng bất thường, thắc mắc trong quá trình sử dụng thuốc.
Có/ không Định
danh Quan sát
7 Không khuyên gì Có / không Định
danh Quan sát
2.8. CÁC CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU
- Trình độ chuyên môn của dược sĩ bán hàng tại nhà thuốc là dược sĩ đại học. - Tỷ lệ dược sĩ có hỏi câu hỏi liên quan tới thuốc = (số lần khách được hỏi câu hỏi liên quan tới thuốc / tổng số lần mua thuốc) x 100%.
- Tỷ lệ dược sĩ có hỏi câu hỏi liên quan tới bệnh và người bệnh = (số lần khách được hỏi câu hỏi liên quan tới bệnh và người bệnh / tổng số lần mua thuốc) x 100%.
- Tỷ lệ dược sĩ có tiếp nhận và kiểm tra đơn (nếu có) = (số lần dược sĩ tiếp nhận và kiểm tra đơn / tổng số lần mua thuốc) x 100%.
- Tỷ lệ dược sĩ có hướng dẫn khi bán thuốc cho khách hàng = (số lần dược sĩ có hướng dẫn/ tổng số lần mua thuốc) x 100%.
- Tỷ lệ dược sĩ vẫn bán thuốc khi không có đơn = (số lần dược sĩ bán thuốc không có đơn / tổng số lần mua thuốc) x 100%.
- Tỷ lệ dược sĩ có đưa ra lời khuyên sau khi bán thuốc = (số lần dược sĩ có đưa ra lời khuyên / tổng số lần mua thuốc) x 100%.
2.9. PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU
- Thu thập thông tin, số liệu bằng phương pháp quan sát trực tiếp. Nhập số liệu và xử lý số liệu bằng phần mềm Microsoft Office Excel 2013.
- Tính tần suất, tỷ lệ % để so sánh giữa các nhóm sử dụng test chisquare χ2
- Sử dụng hệ thống bảng và sơ đồ để khái quát số liệu đánh giá.
2.10. HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU.
Ngoài những kết quả đạt được trong quá trình khảo sát, đề tài còn một số hạn chế như sau:
- Thời gian nghiên cứu còn hạn chế.
- Kinh phí làm đề tài hạn hẹp, do điều tra viên trực tiếp đi mua nên phải tự bỏ tiền do đó mẫu chỉ đảm bảo tính đại diện nhưng chưa đủ lớn.
- Nghiên cứu này chỉ điều tra các khách hàng đến mua thuốc tại các nhà
thuốc đạt chuẩn GPP có dược sĩ đại học đứng bán trên địa bàn quận Hà Đông nên
hạn chế tính tổng quát của đề tài.
- Chưa có nhiều kinh nghiệm làm nghiên cứu khoa học.
2.11. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU
- Đề tài nghiên cứu được tiến hành theo đúng nguyên tắc về đạo đức trong nghiên cứu y học.
- Tôn trọng đối tượng nghiên cứu về mọi mặt, không có thái độ coi thường. - Nghiên cứu không có tác động trực tiếp lên đối tượng nghiên cứu và không làm ảnh hưởng đến việc mua bán thuốc diễn ra trong nhà thuốc.
- Số liệu hoàn toàn khách quan, trung thực.
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. ĐÁNH GIÁ THÁI ĐỘ BÁN THUỐC KÊ ĐƠN CỦA DƯỢC SĨ TẠI NHÀ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN HÀ ĐÔNG, THÀNH PHỐ HÀ NỘI THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN HÀ ĐÔNG, THÀNH PHỐ HÀ NỘI
Bảng 3.1. Khảo sát thái độ dược sĩ tại nhà thuốc ST
T Tên biến
Thái độ của dược sĩ đối với khách hàng
Số lượng Tỷ lệ %
1 Niềm nở, vui vẻ 48 96
2 Thái độ hòa nhã, lịch sự khi tiếp xúc với người mua thuốc, bệnh nhân
46 92
3 Nhiệt tình tư vấn cho người mua, bệnh nhân
42 84
Tổng khảo sát 50 100
Nhận xét
Qua khảo sát 45 nhà thuốc đạt GPP có DSĐH đứng bán có kết quả như sau: về thái độ tích cực như niềm nở, vui vẻ, lịch sự, nhiệt tình, … của DS đối với bệnh
nhân đều chiếm trên 96%. Chỉ có 02 nhà thuốc khi khảo sát DS không vui vẻ, không nở nụ cười chào đón. Có 04 nhà thuốc khi khảo sát có tỏ thái độ khó chịu khi bệnh nhân muốn hỏi thêm về thuốc. Có 08 nhà thuốc DS tư vấn chưa nhiệt tình, tại thời điểm khảo sát, DS ít hỏi han về các thông tin của người bệnh, ít tư vấn cho KH thông tin đến loại thuốc cần mua.
3.2. ĐÁNH GIÁ HÀNH VI BÁN THUỐC KÊ ĐƠN CỦA DƯỢC SĨ MỘT SỐ NHÀ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN HÀ ĐÔNG, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NHÀ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN HÀ ĐÔNG, THÀNH PHỐ HÀ NỘI
Bảng 3.2. Kết quả khảo sát câu hỏi của dược sĩ về thông tin người bệnh
ST T
Tên biến
Dược sĩ có thực hiện kĩ năng hỏi
Có đơn Không đơn
Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % 1 Hỏi về đối tượng dùng
thuốc
10 20 44 88
2 Hỏi tuổi người bệnh 08 16 25 50
3 Hỏi giới tính người bệnh 0 0 0 0
4 Không hỏi gì 40 80 05 01
Tổng khảo sát 50 100 50 100
Nhận xét:
- Dựa vào kết quả của bảng trên, nhận thấy câu hỏi của dược sĩ về thông tin người bệnh đối với trường hợp mua thuốc có đơn là ít hơn so với mua không đơn.
+ Với trường hợp mua thuốc có đơn, số lượng nhà thuốc hỏi về thông tin cơ bản của người bệnh như đối tượng, tuổi đều nhỏ hơn 20%. Không có nhà thuốc nào
DS hỏi về giới tính của người bệnh. Có đến 40/50 nhà thuốc không đưa ra bất cứ câu hỏi gì liên quan đến thông tin người bệnh, chiếm 80%.
