Theo Hội Tâm thần học Hoa Kỳ
Có năm chứng thuộc nhóm các rối loạn phát triển lan tỏa kiểu tự kỷ bao gồm:
Hội chứng Asperger
Hội chứng này đƣợc thầy thuốc nhi khoa ngƣời Áo tên là Hans Asperger mô tả đầu tiên năm 1944. Bệnh nhi thƣờng có năng lực trí tuệ tƣơng đối bình thƣờng, nhƣng có một số điểm đặc trƣng sau:
- Khiếm khuyết về xã hội: Thiếu giao lƣu xã hội, kết bạn, chia sẻ.
- Khiếm khuyết về kỹ năng giao tiếp tinh tế: Trẻ nói lƣu loát nhƣng có khó khăn về hội thoại, sử dụng kỹ năng không lời kém.
- Trẻ có những quan tâm đặc biệt, bất thƣờng cả về cƣờng độ và độ tập trung, có ƣu thế các cử động định hình cố định.
Tự kỷ điển hình Hội chứng Rett
Bệnh lý này khá hiếm gặp, chỉ gặp ở trẻ gái từ 6 đến 18 tháng. Trẻ có thời kỳ phát triển gần nhƣ bình thƣờng sau đó xuất hiện các triệu chứng thoái triển và khác biệt hoàn toàn tự kỷ. Não và đầu không phát triển nữa, trẻ bị chậm phát triển về trí tuệ và xã hội ngày càng nặng. Trẻ không nói đƣợc, mất thăng bằng và hay bị co giật. Sự khác biệt với tự kỷ:
- Thoái triển cả ngôn ngữ, vận động, trí tuệ chậm nặng, trong khi trẻ tự kỷ có trí tuệ gần bình thƣờng.
- Mắt trẻ Rett thƣờng nhìn chằm chằm còn trẻ tự kỷ thì liếc mắt nhìn.
Hội chứng mất hòa nhập của trẻ em
Rất ít trẻ bị tự kỷ đƣợc chẩn đoán là hội chứng thoái triển tuổi ấu thơ, tỷ lệ hội chứng này khoảng 2/ 100000 trẻ. Trẻ phát triển về giao tiếp, xã hội hầu nhƣ bình thƣờng tới 3 - 4 tuổi, sau đó thoái triển, khác với tự kỷ ở điểm sau:
- Bị khiếm khuyết nặng về giao tiếp, vận động và về quan hệ xã hội. - Trẻ còn bị mất kiểm soát đại tiểu tiện, động kinh và chậm phát triển trí tuệ nặng.
Rối loạn phát triển lan tỏa không đặc hiệu khác
Bao gồm tất cả những trƣờng hợp không phải những bệnh lý trên. Trẻ cũng bị rối loạn về tƣơng tác xã hội, giao tiếp và hành vi.
- Khiếm khuyết một trong ba kỹ năng trên quá nhẹ để chẩn đoán nhƣng quá nặng để xếp vào bệnh lý nhẹ hơn (coi là tự kỷ nhẹ).
8
- Xuất hiện sau 30 tháng tuổi.
- Là sự xếp loại nhất thời khi các dấu hiệu quyết định, các khiếm khuyết gợi ý dạng tàn tật khác nhƣ: loạn thần, loạn ngữ nghĩa [3], [9], [18].
Phân loại theo mức độ nặng của Lovaas Tự kỷ mức độ nhẹ
Trẻ có khả năng giao tiếp khá tốt. Trẻ hiểu ngôn ngữ nhƣng gặp khó khăn khi diễn đạt, khởi đầu và duy trì hội thoại. Giao tiếp không lời, giao tiếp mắt có nhƣng ít. Quan hệ xã hội tốt nhƣng chỉ khi cần, khi đƣợc yêu cầu hoặc nhắc nhở. Trẻ biết chơi với bạn, chia sẻ tình cảm, mối quan tâm nhƣng có xu hƣớng thích chơi một mình. Trẻ có khó khăn khi học các kỹ năng cá nhân xã hội nhƣng khi học đƣợc thì thực hiện một cách rập khuôn, cứng nhắc.
Tự kỷ mức độ trung bình
Khả năng giao tiếp của trẻ rất hạn chế. Trẻ chỉ biết một số từ liên quan trực tiếp đến trẻ, chỉ nói đƣợc câu từ ba đến bốn từ, không thể thực hiện hội thoại, rất ít giao tiếp bằng mắt. Giao tiếp không lời cũng hạn chế, dừng lại ở mức biết gật, lắc đầu, chỉ tay. Tình cảm với ngƣời thân khá tốt. Khi chơi với bạn trẻ thƣờng chỉ chú ý đến đồ chơi. Trẻ chỉ bắt chƣớc và làm theo những yêu cầu khi thích, độ tập trung rất ngắn. Trẻ chỉ làm đƣợc các kỹ năng xã hội đơn giản nhƣ tự ăn, mặc áo.
Tự kỷ mức độ nặng
Khả năng giao tiếp của trẻ rất kém. Trẻ chỉ nói vài từ, thƣờng nói linh tinh, không giao tiếp bằng mắt. Giao tiếp không lời rất kém, thƣờng kéo tay ngƣời khác. Trẻ thƣờng chơi một mình, ít hoặc không quan tâm đến xung quanh, tình cảm rất hạn chế. Trẻ rất tăng động, khả năng tập trung và bắt
chƣớc rất kém. Trẻ bị cuốn hút mạnh mẽ vào những vật hoặc hoạt động đặc biệt, bất thƣờng. Trẻ không làm đƣợc các kỹ năng cá nhân, xã hội [9], [34].
Phân loại theo Thang đánh giá tự kỷ ở trẻ em (Childhood Autism Rating Scale CARS)
Thang đánh giá mức độ tự kỷ gồm có 15 lĩnh vực.
Cách đánh giá: Mỗi lĩnh vực cho từ 1 đến 4 điểm. Mức độ tự kỷ đƣợc tính theo tổng số điểm của các lĩnh vực. Mức độ tự kỷ nhƣ sau:
- Từ 15 đến 30 điểm: Không tự kỷ. - Từ 31 đến 36 điểm: Tự kỷ nhẹ và vừa. - Từ 37 đến 60 điểm: Tự kỷ nặng [2], [62].
Phân loại theo Thang đánh giá tự kỷ của Gilliam (Gilliam Autism Rating Scale - GARS)
- Dƣới 80 điểm: Tự kỷ nhẹ (rất nhẹ và nhẹ).
- Từ 80 đến 120 điểm: Tự kỷ vừa (dƣới, trung bình và trên trung bình). - Từ 120 điểm trở lên: Tự kỷ nặng (nặng và rất nặng) [10], [33].