2.3.1.1. Đặc điểm chung
+ Tuổi
- Tuổi bệnh nhân ở thời điểm phẫu thuật TKHTP - Tuổi bệnh nhân được chẩn đoán bệnh VCSDK
+ Giới.
2.3.1.2. Thời gian từ khi bệnh nhân được chẩn đoán bệnh VCSDK đến khi được phẫu thuật TKHTP
2.3.1.3. Các phương pháp đã điều trị: điều trị nội khoa, tiêm corticoid nội khớp, đông y …
2.3.1.4. Đặc điểm lâm sàng
Xác định một số triệu chứng lâm sàng chính của bệnh VCSDK.
Thể bệnh
Cột sống
- Đánh giá mức độ vận động, tư thế, hình dáng cột sống cổ, cột sống lưng, cột sống thắt lưng.
- Đo độ giãn thắt lưng hay chỉ số Schober: bệnh nhân đứng thẳng, vạch một đường ngang qua đốt sống thắt lưng 5 (ngang 2 mào chậu) đo ngược lên 10cm vạch một đường ngang thứ hai; bệnh nhân cúi xuống, chân vẫn giữ thẳng, cúi xuống mức tối đa; đo lại khoảng cách trên, hiệu số khoảng cách sau và trước là chỉ số Schober. Bình thường Schober 4 – 6cm.
Hình 2.1. Đo độ giãn cột sống thắt lưng [40]
- Đau khớp: đánh giá theo thang điểm VAS, thực hiện như sau: bệnh
nhân nhìn vào một thước có thể hiện các mức độ đau (Hình 2.1) và chỉ vào mức độ đau mà bệnh nhân cảm nhận được. Thầy thuốc xác định điểm trên các vạch tương ứng với điểm mà bệnh nhân vừa chỉ.
Mặt trước Mặt sau
Hình 2.2. Cấu tạo thước đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS [41]
Cường độ đau được đánh giá theo 4 mức độ: Không đau: 0 điểm
Đau ít: 1- 3 điểm
Đau vừa: 4- 6 điểm
Đau nhiều: 7-10 điểm
Ngoài ra, cường độ đau còn đánh giá dựa vào mức độ sử dụng và đáp ứng với thuốc giảm đau của bệnh nhân:
Không đau: Không đau
Đau ít: Ít dùng hoặc không dùng thuốc giảm đau Đau vừa: Thỉnh thoảng sử dụng thuốc giảm đau Đau nhiều: Thường xuyên sử dụng thuốc giảm đau - Tư thế đùi trước mổ: với những khớp đã dính, hàn
- Biên độ vận động khớp: dùng thước đo khớp hay khớp kế đánh
giá theo các động tác vận động của khớp và biên độ vận động của khớp háng (Bảng 2.1).
Gấp Duỗi cố Khép Dạng Xoay trong Xoay ngoài Gối duỗi Gối gấp Gối duỗi Gối gấp 90 120 30 35 45 90 40 45
Tổn thương khớp khác: khớp gối, khớp vai, khớp cổ chân…
2.3.1.5. Đặc điểm X – quang
Xác định một số đặc điểm X – quang chính của bệnh VCSDK
+ X - quang cột sống thắt lưng: đánh giá tình trạng cột sống thắt lưng
+ X - quang khớp háng, xương đùi: Đánh giá chỉ số BASRI-h (bảng 1.4); phân loại xương đùi theo Dorr
+ X - quang khớp cùng châ ̣u: đánh giá các giai đoa ̣n tổn thương theo phân loa ̣i Forestier (bảng 1.3).