Biến chứng sớm sau mổ

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả phẫu thuật TKHTP không xi măng ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp (Trang 37 - 38)

- Chảy máu sau mổ: dẫn lưu ổ mổ ra máu đỏ tươi, nếu bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ gây rối loạn đông máu thì càng nặng nề. Ở mức độ nhẹ hơn, chảy máu sau mổ gây ứ đọng dịch trong ổ mổ, nếu không được dẫn lưu ra ngoài kịp thời sẽ là điều kiện thuận lợi của nhiễm khuẩn và ảnh hướng tới sự liền vết mổ.

- Nhiễm khuẩn: là biến chứng thường gặp trong phẫu thuật TKHTP ảnh hưởng lớn và trực tiếp đến kết quả điều trị và phục hồi chức năng vận động sau này. Do vậy, vấn đề phòng tránh nhiễm khuẩn luôn được đặt ra trong mọi trường hợp phẫu thuật nói chung và đặc biệt trong phẫu thuật TKHTP nói riêng.

-Liệt dây thần kinh hông to: trong quá trình phẫu thuật, nhất là ở những bệnh nhân sử dụng đường mổ tối thiểu, và để bộc lộ phẫu trường cần những dụng cụ chuyên biệt. Tuy nhiên, sử dụng không chính xác các dụng cụ này, động tác quá thô bạo… có thể làm tổn thương tới dây thần kinh hông to ở phía sau.

- Trật khớp nhân tạo sớm sau mổ: là biến chứng hay gặp thường xảy ra trong vòng 3 tuần đầu sau mổ. Có nhiều nguyên nhân của trật khớp nhân tạo sớm sau mổ: đặt khớp không đúng trục, khối cơ mông yếu, tư thế của khớp háng yếu…Có tác giả cho rằng đường mổ phía trước có tỉ lệ trật khớp ít hơn đường mổ phía sau. Jesse C.Delle [36] đưa ra một số yếu tố có ảnh hưởng:

 Ổ cối quá ngửa, hướng ra sau.

 Vị trí của chỏm quá nghiêng ra trước hoặc ra sau.

 Cắt bỏ bao khớp phía sau nhưng không được phục hồi lại chắc.

Chẩn đoán xác định bệnh nhân trật khớp nhân tạo khi thấy hình ảnh trên X - quang, chỏm nhân tạo không nằm đúng vị trí so với ổ cối. Về lâm sàng, bệnh nhân có ngắn chi và hạn chế vận động khớp háng so với kiểm tra trong mổ. Xử trí: gây mê để nắn lại khớp, một số trường hợp khó phải mổ để đặt lại khớp.

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả phẫu thuật TKHTP không xi măng ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp (Trang 37 - 38)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(117 trang)