Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, tổn thương chủ yếu là TASC C, D (chiếm 78,4% tổng số bệnh nhõn). Quyết định lựa chọn phương phỏp điều trị là quan trọng, trong đú can thiệp nội mạch cần phải cõn nhắc nhiều yếu tố ưu tiờn như: tuổi, thể trạng chung của BN, cỏc bệnh lý toàn thõn đi kốm đú là: cao tuổi gầy yếu, suy kiệt hoặc mắc bệnh lý khỏc như THA, ĐTĐ, tai biến mạch mỏu nóo. Đõy chớnh là những đối tượng hay gặp trong nghiờn cứu của chỳng tụi. Mặt khỏc, cỏc động mạch tầng dưới gối là những nhỏnh tận cấp mỏu cho vựng cẳng chõn nờn tổn thương ở vựng này khụng thể điều trị bằng phẫu thuật được và khụng lấy được huyết khối do tổn thương mạn tớnh. Như vậy, điều trị tỏi thụng mạch chi dưới bằng can thiệp nội mạch lỳc này được lựa chọn.
Cỏc nghiờn cứu trờn thế giới hiện nay về can thiệp nội mạch chỉ ra rằng, tổn thương TASC C, D khụng cũn là trở ngại trong thủ thuật. Vỡ hiện nay, rất nhiều kĩ thuật và thiết bị can thiệp mới được ỏp dụng, nõng tỉ lệ thành cụng tương đương nhau giữa tổn thương TASC C, D và TASC A, B [109],[110].
4.1.6. So sỏnh kết quả của siờu õm mạch với chụp DSA
Những tổn thương được can thiệp là những tổn thương cú ảnh hưởng đến huyết động, nghĩa là hẹp từ vừa đến nặng. Chỳng tụi chỉ xem xột trờn những tổn thương này do chỉ khi hẹp ảnh hưởng đến huyết động mới cú chỉ định can thiệp. Và giỏ trị của một phương phỏp chẩn đoỏn được quyết định chủ yếu bởi khả năng đưa ra chỉ định và hướng dẫn điều trị. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, giỏ trị chẩn đoỏn của siờu õm Doppler mạch mỏu ở mức khỏ so với tiờu chuẩn vàng là chụp DSA với hệ số Kappa = 0,618, (p < 0,05) thể hiện chỉ số Kappa này thực sự khỏc biệt với giỏ trị 0 và như vậy, sự nhất quỏn này cú tồn tại. Mức độ phự hợp này thấp hơn so với tỏc Lofberg [111] do chỳng tụi chỉ tiến hành nghiờn cứu trờn trờn những tổn thương được can thiệp. Tuy nhiờn đối với những tổn thương ở xa (từ động mạch khoeo trở xuống) đặc biệt trong cỏc trường hợp thành mạch bị canxi hoỏ hay tốc độ dũng chảy quỏ thấp (dưới 20cm/giõy) thỡ siờu õm bị hạn chế, khụng thể đỏnh giỏ được mức độ hẹp của động mạch tổn thương.