* Cơ năng
Đau cỏch hồi là triệu chứng lõm sàng chớnh phản ỏnh tỡnh trạng giảm cấp mỏu phớa hạ lưu và cũng là nguyờn nhõn khiến bệnh nhõn phải đến khỏm bệnh.
Đau cỏch hồi chi dưới điển hỡnh: đau kiểu chuột rỳt, xuất hiện sau khi đi được một khoảng cỏch nhất định, giảm hoặc mất đi khi nghỉ.
Đau chi dưới khụng điển hỡnh: đau chi dưới liờn quan đến gắng sức, nhưng khụng giảm rừ rệt khi nghỉ hay hạn chế khả năng đi lại một cỏch khụng hằng định với những quóng đường tương tự.
Tựy thuộc vào vị trớ đau cú thể gợi ý đến chẩn đoỏn định khu vị trớ tổn thương động mạch như:
- Đau ở vựng mụng hoặc đựi: tổn thương ĐM vựng chủ chậu. - Đau ở bắp chõn: tổn thương ĐM vựng đựi khoeo.
- Đau ở bàn chõn: tổn thương ĐM vựng cẳng chõn.
Đau cỏch hồi ở BN thiếu mỏu chi dưới mạn tớnh do BĐMCD cần phải được phõn biệt với những bệnh lý khỏc cũng cú đau chi dưới khi gắng sức, cũn gọi là “giả đau cỏch hồi”. Ở những BN đau cỏch hồi do thiếu mỏu chi dưới mạn tớnh trong bệnh cảnh BĐMCD cú đặc điểm giảm hoặc hết đau khi nghỉ ngơi hay đứng lại và quóng đường bệnh nhõn đi được là hằng định. Một số bệnh nhõn khụng cú triệu chứng đau cỏch hồi chi dưới trờn lõm sàng rừ rệt (nhưng thường cú suy giảm về cơ năng).
Mỏi hai chõn: xuất hiện sớm, là dấu hiệu bỏo hiệu của đau cỏch hồi. Cảm giỏc lạnh chõn: phản ỏnh tỡnh trạng giảm tưới mỏu nặng chi dưới, là dấu hiệu cho thấy bắt đầu cú sự thay đổi vi tuần hoàn, ảnh hưởng đến chức năng thần kinh và mất dần cảm giỏc, vận động, đõy cũng là một trong cỏc cơ chế bệnh sinh của vết loột hoặc hoại tử.
* Thực thể
Nhỡn: vựng thiếu mỏu cú da nhợt rừ hơn khi bệnh nhõn đưa chõn lờn
cao, giảm đi khi bệnh nhõn hạ xuống thấp. Hỡnh ảnh cẳng chõn, bàn chõn và ngún chõn gầy do teo cơ, múng chõn khụ, lụng bị rụng là những hõụ quả của thiếu mỏu mạn tớnh đến nuụi chi. Ngún chõn bị hoại tử khụ hoặc hoại tử ướt, hoặc tỡnh trạng vết loột chi dưới lõu lành cú kốm theo nhiễm trựng hoặc khụng.
Sờ: da chõn lạnh, mạch khụng đập hoặc đập yếu hơn bờn lành. Sờ cú
thể phỏt hiện phỡnh mạch, hay gặp ở mạch khoeo.
Đặc điểm về bắt mạch chi dưới: cần kiểm tra một cỏch hệ thống mạch và so sỏnh hai bờn. Những vị trớ mạch cần thăm khỏm bao gồm: mạch đựi chung, mạch khoeo, mạch mu chõn, mạch chày sau.
Phõn độ nảy của mạch trờn thăm khỏm lõm sàng: Độ 0: Khụng cú mạch. Độ 1: Mạch yếu. Độ 2: Mạch nảy bỡnh thường. Độ 3: Mạch nảy mạnh hơn bỡnh thường.
Nghe: cú thể thấy tiếng thổi tại vị trớ động mạch bị hẹp.