- Hội chứng suy tế bào gan
2.2.6. Lấy mẫu sinh thiết, xử lý và đọc kết quả giải phẫu bệnh
Lấy mẫu sinh thiết qua quá trình nội soi.
Xử lý và đọc kết quả giải phẫu bệnh tại khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện trung ương Huế.
2.2.6.1.Lấy mẫu sinh thiết
- Vị trí lấy mẫu: Lấy mẫu sinh thiết dạ dày ở 2 vị trí: 1 ở hang vị và 1 ở thân vị, tránh lấy mẫu sinh thiết ở vùng niêm mạc đang bị xuất huyết hay tổn thương dễ xuất huyết. Chúng tôi quyết định không lấy mẫu sinh thiết ở phình vị vì những lý do sau:
+ Đặc điểm nội soi hình ảnh BDDTAC vị trí phình vị gần như tương đồng với vùng thân vị.
+ Lấy mẫu sinh thiết khó thực hiện ở vùng phình vị do vị trí quặt ngược của máy nội soi.
+ Nguy cơ tai biến xuất huyết do sinh thiết nhầm vào vị trí giãn tĩnh mạch phình vị.
- Mẫu sinh thiết phải đảm bảo độ lớn và sâu, đường kính mẫu sinh thiết khoảng 2 mm sau khi loại bỏ các mô vụn, chất nhầy.
- Thời gian lấy mẫu: Lấy mẫu sinh thiết được lấy vào nội soi lần đầu lúc bệnh nhân nhập viện và lần 2: 6 tháng sau khi bệnh nhân nhập viện. Khoảng cách thời gian lấy mẫu sinh thiết là 6 tháng để đảm bảo ghi nhận các thay đổi về hình ảnh giải phẫu bệnh nếu có thể xảy ra.
2.2.6.2.Nhuộm và xử lý mẫu sinh thiết
- Mảnh sinh thiết được cố định trong dung dịch formol 10%.
- Bệnh phẩm được đúc trong sáp parafin sau đó được cắt thành lát với khoảng cách từ 3-5 µm, thực hiện ít nhất 4 tiêu bản/mẫu bệnh phẩm.
- Nhuộm tiêu bản bằng phương pháp hematoxylin và eosin (H & E).
- Đọc kết quả dưới kính hiển vi có độ phóng đại 100 - 400 lần do 2 bác sĩ chuyên khoa giải phẫu bệnh quan sát độc lập và sau đó thống nhất kết quả. Ghi nhận nếu có các hình ảnh: Phù nề niêm mạc, giãn mao mạch, mạch máu tân tạo, xơ hóa, tăng sản biểu mô tuyến, xâm nhập tế bào lympho [42], [57], [85].