Thang điểm Child Pugh và công thức máu

- Hội chứng suy tế bào gan

2.2.3. Thang điểm Child Pugh và công thức máu

2.2.3.1.Thang điểm Child - Pugh

Đánh giá mức độ suy gan qua thang điểm Child - Pugh theo Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan Hoa Kỳ AASLD [30].

Bảng 2.1. Thang điểm Child - Pugh Điểm

Thông số ^{1 2 3}

Bệnh lý não gan Không có Độ I-II Độ III-IV

Cổ trướng Không có Nhẹ, vừa Căng

Bilirubin (mg/dL) ^{< 2} (<34 µmol/L) 2-3 (34-50 µmol/L) >3 (>50 µmol/L) Albumin (g/dL) >3,5 2,8-3,5 < 2,8 INR < 1,7 1,7-2,3 > 2,3

Đánh giá các thông số của thang điểm Child - Pugh:

- Bệnh lý não gan: Theo tiêu chuẩn chọn bệnh, bệnh nhân phải tỉnh táo, hợp tác thực hiện thủ thuật nội soi dạ dày và thắt giãn tĩnh mạch thực quản. Tất cả các bệnh nhân không có biểu hiện bệnh lý não gan.

- Đánh giá cổ trướng

Phân loại cổ trướng theo Hiệp hội cổ trướng quốc tế [61]:

+ Cổ trướng nhẹ (độ I): Gõ đục vùng thấp hay chỉ phát hiện trên siêu âm.

+ Cổ trướng vừa (độ II): Cổ trướng mức độ vừa phải, bụng căng vừa bè ra 2 bên.

+ Cổ trướng căng (độ III): Cổ trướng mức độ nhiều, bụng căng cứng. - Xét nghiệm albumin và bilirubin huyết thanh được thực hiện trên máy tự động Olympus AU 640 bằng phương pháp so màu tự động.

Giá trị bình thường:

+ Albumin huyết thanh: 35 - 50 g/L. + Bilirubin huyết thanh: 0 - 17 µmol/L.

- Xét nghiệm INR (Internatinal Normalized Ratio) được làm trên máy xét nghiệm đông máu STA COMPACT. Máy hoạt động theo nguyên tắc đầu dò điện tử để phát hiện thời điểm đông. Máu được lấy trong ống nghiệm có chất chống đông citrat natri 3,2%. Kết quả được hiển thị bằng tỉ prothrombin và được qui đổi tự động sang INR.

+ Giá trị bình thường INR = 1.

- Tổng điểm Child - Pugh hay còn được gọi tắt là Child được tính bằng tổng số điểm của 5 thông số trên với giá trị của mỗi thông số được cho điểm từ 1 đến 3 tuỳ mức độ. Tổng số điểm thấp nhất là 5 điểm và cao nhất là 15 điểm.

+ Mức độ suy gan nhẹ, Child A: 5 - 6 điểm.

+ Mức độ suy gan trung bình, Child B: 7 - 9 điểm. + Mức độ suy gan nặng, Child C: ≥ 10 điểm.

2.2.3.2.Công thức máu

Công thức máu được thực hiện bằng đếm tự động Sysmex XS - 800i Kobe, Nhật tại khoa Huyết học, Bệnh viện Trung Ương Huế.

Giá trị bình thường:

Số lượng hồng cầu: 4 - 5,8 x 10¹²/L. 41

Hemoglobin: 120 - 165 g/L. Hematocrit: 34 - 51%.

Số lượng tiểu cầu: 150 - 450 x 10⁹/L.