0
Tải bản đầy đủ (.docx) (148 trang)

Ghi nhận các tổn thương trên nội so

Một phần của tài liệu NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ THẮT GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN KẾT HỢP PROPRANOLOL TRONG DỰ PHÒNG XUẤT HUYẾT TÁI PHÁT VÀ TÁC ĐỘNG LÊN BỆNH DẠ DÀY TĂNG ÁP CỬA DO XƠ GAN (Trang 44 -45 )

- Hội chứng suy tế bào gan

2.2.5. Ghi nhận các tổn thương trên nội so

2.2.5.1.Giãn tĩnh mạch thực quản

Độ I Độ II Độ III

Hình 2.1. Phân độ giãn tĩnh mạch thực quản [141].

- Tất cả các bệnh nhân ở cả hai nhóm được nội soi dạ dày đánh giá, phân độ giãn tĩnh mạch thực quản theo tiêu chuẩn của Tổ chức Tiêu hoá thế giới và Nhật Bản [97], [150]:

+ Độ I (nhỏ): Giãn tĩnh mạch nổi gờ lên bề mặt niêm mạc.

+ Độ II (trung bình): Giãn tĩnh mạch nổi ngoằn ngoèo nhưng chiếm nhỏ hơn 1/3 lòng thực quản.

+ Độ III (lớn): Giãn tĩnh mạch thực quản chiếm hơn 1/3 lòng thực quản.

+ Ngoài ra, các dấu đỏ: Chấm đỏ, vệt đỏ trên bề mặt thực quản cũng được ghi nhận.

2.2.5.2.Bệnh dạ dày tăng áp cửa và vết trợt dạ dày

- Định nghĩa và phân loại BDDTAC theo tiêu chuẩn của Hội nghị đồng thuận Baveno III [64]:

+ BDDTAC điển hình dưới hình ảnh nội soi là các hình đa giác dạng khảm được bao quanh bằng đường trắng mờ, phẳng.

+ BDDTAC được gọi là nhẹ khi niêm mạc giữa các núm dạng khảm không có màu đỏ và được định nghĩa là nặng khi các núm dạng khảm

được bao phủ bởi niêm mạc màu đỏ phù nề hay có xuất hiện bất kỳ dấu đỏ nào trên bề mặt niêm mạc dạ dày (Hình 1.3).

- Tương tự như nghiên cứu của Lo G.H. và Tayama C., chúng tôi qui định cho điểm BDDTAC trong phân loại BDDTAC [90], [139]:

+ Không có BDDTAC : 0 điểm. + BDDTAC nhẹ : 1 điểm. + BDDTAC nặng : 2 điểm.

- Vết trợt dạ dày: Tổn thương dạng khuyết khu trú ở lớp niêm mạc dạ dày, kích thước từ 0,3 - 0,5 cm [142].

2.2.5.3.Giãn tĩnh mạch dạ dày

- Được đánh giá vào các lần nội soi sau, thời điểm 3 tháng và 6 tháng sau khi can thiệp bằng các phương pháp điều trị.

- Phân loại, đánh giá giãn tĩnh mạch dạ dày theo vị trí của Sarin S.K. [124]: + Giãn tĩnh mạch thực quản dạ dày vị trí bờ cong nhỏ (GOV1). + Giãn tĩnh mạch thực quản dạ dày vị trí phình vị (GOV2). + Giãn tĩnh mạch dạ dày đơn độc type 1 (IVG1).

+ Giãn tĩnh mạch dạ dày đơn độc type 2 (IVG2). - Phân độ giãn tĩnh mạch dạ dày theo AASLD:

+ Giãn tĩnh mạch dạ dày nhỏ: Đường kính giãn tĩnh mạch < 5 mm. + Giãn tĩnh mạch dạ dày trung bình: Đường kính giãn tĩnh mạch 5 - 10 mm.

+ Giãn tĩnh mạch lớn: Đường kính giãn tĩnh mạch > 10 mm. + Đồng thời với phân loại đánh giá, bệnh nhân cũng được ghi nhận có hay không có dấu đỏ kèm theo trên bề mặt giãn tĩnh mạch [30], [156].

Một phần của tài liệu NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ THẮT GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN KẾT HỢP PROPRANOLOL TRONG DỰ PHÒNG XUẤT HUYẾT TÁI PHÁT VÀ TÁC ĐỘNG LÊN BỆNH DẠ DÀY TĂNG ÁP CỬA DO XƠ GAN (Trang 44 -45 )

×