5. Bố cục của luận văn
4.1.Định hƣớng, mục tiêu nâng cao hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế
tại bệnh viên Bãi Cháy
4.1.1. Định hướnghoạt độngtại bệnh viên Bãi Cháy
Một là, Phấn đấu là một Bệnh viên tuyến tỉnh có cơ sở vật chất, trang
thiết bị hiện đại, có đội ngũ cán bộ, viên chức y tế phục vụ với chuyên môn nghiệp vụ cao ...
Hai là, Bệnh viện sẽ góp phần tích cực trong việc chăm sóc, bảo vệ sức
khỏe nhân dân trên địa bàn có hiệu quả tốt hơn để cùng tham gia vào hệ thống y tế chuyên sâu của miền Bắc.
Ba là, Bệnh viện cho mọi ngƣời, mọi ngƣời đều đƣợc điều trị tại bệnh
viện đƣợc hƣởng các dịch vụ y tế nhƣ nhau không phân biệt giàu nghèo, dân tộc, tôn giáo….Đó là hƣớng đi thực thi công bằng y tế.
Bốn là, thực hiện công bằng và hiệu quả y tế. Để đáp ứng đƣợc nhu cầu
khám của nhân dân, bệnh viện cần có thêm nguồn kinh phí trong điều kiện NSNN cấp cho rất hạn hẹp.Vì vậy, một mặt có biện pháp tăng thu phí viện phí và khám bệnh BHYT nhƣng đồng thời thực hiện chế độ miễn giảm cho ngƣời nghèo, ngƣời có công với cách mạng…theo quy định của Nhà nƣớc. Quán triệt quan điểm thu viện phí của World Bank (theo Inresment in heth-1992
WB); Thu viện phí để giảm bớt gánh nặng cho NSNN mà vẫn giữ đƣợc công
bằng y tế.
Đó là phải “ thu phí có chọn lọc”. Người nghèo thì được miễn giảm,
người giàu phải đóng đủ. Đây đƣợc coi là hƣớng hợp lý nhất.
Năm là, thực hiện và hƣớng tới khái niệm CSSK ban đầu trong bệnh
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/
quả để tránh lãng phí; cập nhật khoa học xem phần nào làm trƣớc, phần nào làm sau? Phần nào nên làm và phần nào không nên làm?
Sáu là, thực hiện hoạt động bệnh viện hƣớng về cộng đồng. Đó là:
+ Bệnh viện hƣớng về yêu cầu của cộng đồng + Bệnh viện dựa vào cộng đồng
+ Bệnh viện là trung tâm sức khoẻ cộng đồng.
+ Bệnh viện là trung tâm chuyển giao công nghệ trong cộng đồng.
- Bảy là tập trung đào tạo nâng cao chất lƣợng nguồn nhân lực sử dụng TTBYT nhằm thực hiện tốt trong lĩnh vực khám và điều trị trong thời gian tới. Đồng thời từng bƣớc trang bị bổ sung các trang thiết bị hiện đại sử dụng hiệu quả để mang lại hiệu quả cao nhất trong công tác của đơn vị.
4.1.2. Mục tiêu nâng cao hiệu quả sử dụng TTBYT tại Bệnh viện Bãi Cháy
Hoạt động khám chữa bệnh không vì mục tiêu lợi nhuận mà vì mục đích lớn nhất là chăm sóc sức khỏa nhân dân. Do vậy cân bằng thu chi là trạng thái mong muốn của mỗi nƣớc khi phát triển công tác y tế. Để đảm bảo công tác thu chi trên thực tế phải có sự hỗ trợ của ngân sách nhà nƣớc, đồng thời thì quỹ phải tìm cho mình những nguồn thu khác để đảm bảo cân bằng quỹ. Quản lý tài chính là việc làm hết sức quan trọng nhằm phát hiện ra những thay đổi dẫn đến mất cân đối
- Ðảm bảo đủ trang thiết bị y tế cho các tuyến theo quy định của Bộ Y tế, đặc biệt chú ý đến các trang thiết bị có tần suất sử dụng cao.
- Từng bƣớc hiện đại hoá trang thiết bị cho các khoa trong bệnh viện nhằm nâng cao chất lƣợng chăm sóc & bảo vệ sức khỏe nhân dân.
- Đào tạo đội ngũ vận hành thiết bị theo chỉ định của nhà thầu cung cấp trang thiết bị. Đào tạo đội ngũ cán bộ kỹ thuật chuyên ngành để khai thác sử dụng, bảo dƣỡng, sửa chữa và .kiểm chuẩn trang thiết bị y tế.
-Tăng cƣờng công tác đào tạo chuyên khoa và kỹ năng khai thác sử dụng trang thiết bị cho đội ngũ cán bộ chuyên môn, song song với công tác
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/
đào tạo cán bộ kỹ thuật thiết bị y tế để đáp ứng nhu cầu cho sử dụng, bảo dƣỡng và sửa chữa thiết bị.
- Ðẩy mạnh nghiên cứu khoa học chuyên ngành trang thiết bị y tế, áp dụng các tiến bộ khoa học kỹ thuật, công nghệ thông tin, mở rộng hợp tác quốc tế trong lĩnh vực chuyển giao công nghệ và cung ứng trang thiết bị y tế. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Nâng cao hiệu quả trong đầu tƣ mua sắm TTBYT tại bệnh viện, góp phần tiết kiệm và sử dụng hiệu quả nguồn vốn đầu tƣ vào cơ sở vật chất chung của bệnh viện
- Tăng cƣờng giám sát, đánh giá công tác nhập TTBYT vào bệnh viện nhằm hạn chế tối đa những sai sót về kỹ thuật, về số lƣợng cũng nhƣ chất lƣợng TTBYT.
- Quản lý bảo hành, duy tu và sửa chữa tốt, bảo đảm khi đƣa TTBYT vào sử dụng không xảy ra tình trạng thất thoát & hỏng hóc do lỗi kỹ thuật.
4.2. Các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả sƣ̉ du ̣ng trang thiết bị tại bệnh viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh
4.2.1. Giải pháp 1:Nâng cao tần suất sử dụng các trang thiết bị y tế chủ
yếu tại bệnh viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh
Đánh giá việc sử dụng các trang thiết bị y tế tại bệnh viện Bãi Cháy thông qua tần suất sử dụng cho thấy có những thiết bị dùng nhiều nhƣng cũng có những thiết bị ít sử dụng. Nâng cao hiệu quả sử dụng TTBYT cần đƣợc chú trọng vào việc nâng cao tần suất sử dụng qua các năm tới của bệnh viện Bãi Cháy.
Tần suất sử dụng trung bình tập trung vào một số thiết bị nhƣ Máy điện tim 1 hoặc 3 kênh, Bộ DC tiểu phẫu… Vì vậy với số dụng cụ ít đƣợc sử dụng, chỉ một vài lần trong năm thì bệnh viện cần phải chú ý khai thác sử dụng.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/
Bảng 4.1. Dự kiến nâng cao tần suất sử dụng của một số TTBYT bệnh viện Bãi Cháy
Số
TT Tên TTBYT
Tần suất sử dụng trong năm
(lần)
2014 2015 2020 1 Máy điện tim 1 hoặc 3 kênh 0,36 0,45 0,60
2 Máy siêu âm chẩn đoán 0,69 O,70 0,75
3 Máy khí dung 0,14 0,25 0,40
4 Máy hút điện 0,18 0,25 0,35
5 Máy hút đạp chân 0,67 0,70 0,85
6 Máy chụp cắt lớp VT 0,88 0,90 0,95
7 Bàn tiểu phẫu 0,52 0,55 0,90
8 Bộ DC tiểu phẫu 0,53 0,55 0,75
9 Bộ DC rửa dạ dày 0,17 0,25 0,50
10 Cân 120kg có thƣớc đo chiều cao 0,53 0,60 0,70 11 Máy xét nghiệm huyết học Beckmen 0 0,30 0,45
12 Máy sinh hóa tự động Erba 0 0,35 0,50
13 Máy nội soi tiêu hóa Pentax 0 0,40 0,60
14 Máy truyền dịch, 0 0,25 0,70
15 Bộ nội soi hậu môn trực tràng 0 0,6 0,70
16 Máy X quang răng 0 0,35 0,50
17 Bàn soi và màn hình 0 0,15 0,30 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
18 Máy chụp cộng hƣởng từ 0 0 0,50
Nguồn: Tác giả và Phòng TB-VT, Bệnh viện Bãi Cháy
Tùy thuộc vào từng loại TTBYT mà tần suất sử dụng của chúng cũng cần đƣợc khai thác khác nhau. Với những TTBYT có tần suất sử dụng còn chƣa thƣờng xuyên nhƣ Một số thiết bị tần suất sƣ̉ du ̣ng còn h ạn chế: Máy
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/
truyền dịch, Bơm tiêm điện của Khoa YHCT-PHCN chƣa sử dụng lần nào trong 6 tháng đầu năm 2014 do bệnh nhân phải chỉ định dùng không có.
Ngoài ra để tăng cƣờng tần suất sử dụng TTBYT tại BV Bãi Cháy cần sửa chữa kịp thời một số TTBYT nhƣ: Máy thở Vela không có nhà cung cấp vật tƣ thay thế, 02 máy Monitor, Máy điện tim 6 cần Fukuda, Máy xét nghiệm huyết học Beckmen, Máy sinh hóa tự động Erba, Máy xét nghiệm khí máu, Máy đo tốc độ lắng máu, Máy nội soi tiêu hóa Pentax, máy đo loãng xƣơng X-quang, Monitor theo dõi bệnh nhân Nihon, Monitor theo dõi sản khoa.
Đồng thời một số trang thiết bị y tế chƣa đƣa vào sử dụng nhƣ Bộ nội soi hậu môn trực tràng do thiếu Bàn soi và màn hình; Máy X quang răng, Máy đo xơ vữa động mạch do Bệnh viện đang trong quá trình sửa chữa, nâng cấp, hiện nay đã sử chữa xong cần đƣa vào khai thác sử dụng. Từ đó sẽ nâng cao hiệu quả sử dụng TTBYT tại Bệnh viện Bãi Cháy.
4.2.2. Giải pháp 2 Thực hiện đầy đủ các nguyên tắc quản lý và sử dụng TTBYT TTBYT
Một trong những công cụ quan trọng trong sử dụng TTBYT tại các bệnh viện nói chung đó là việc đảm bảo các nguyên tắc sử dụng và hoàn trả TTBYT sau mỗi lần sử dụng. Điều đó đòi hỏi phải ghi rõ tên ngƣời sử dụng cho mỗi lần sử dụng hay ghi rõ thời gian mỗi lần sử dụng trong sổ đăng ký, theo dõi và đặc biệt là cần nắm bắt đƣợc tình trạng máy, TTBYT sau mỗi lần sử dụng để xác định vai trò, trách nhiệm của các cá nhân trong việc quản lý, bảo quản và sử dụng TTBYT của bệnh viện. Tuy nhiên, kết quả quan sát nghiên cứu nhận thấy hầu hết những tiêu chí này trong quá trình sử dụng TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy hiện nay chƣa thực hiện đƣợc. Mới chỉ có 23,08% số thiết bị có ghi rõ tên ngƣời sử dụng cho mỗi lần sử dụng, 19,23% số thiết bị ghi rõ thời gian mỗi lần sử dụng và 13,46% số thiết bị có sổ đăng ký, theo rõi sử dụng. Chƣa kể đến số thiết bị đƣợc ghi rõ tình trạng sau mỗi lần sử dụng rất ít, chƣa đầy 12% số thiết bị đƣợc quan sát. Điều đó cho thấy,
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/
các tiêu chí quan trọng nhất trong khâu quản lý sử dụng TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy hiện nay còn nhiều bất cập cần giải quyết. Đây là một trong những yếu kém cần đƣợc khắc phục sớm nhằm nâng cao chất lƣợng công tác quản lý TTBYT tại bệnh viện trong thời gian tới.
Công tác quản lý trang thiết bị y tế cần phải tuân thủ nhƣ sau:
- Thành lập Hội đồng mua sắm trang thiết bị y tế và xây dựng Quy trình mua sắm tài sản, trang thiết bị y tế.
- Thành lập Bộ phận thiết bị y tế thuộc Phòng KHTH để quản lý toàn bộ các trang thiết bị y tế và ban hành Quy định về việc quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế.
- Lập Sổ tài sản cố định của Bệnh viện đã cập nhật đầy đủ các trang thiết bị y tế hiện có của Bệnh viện.
- Các khoa chƣa mở sổ theo dõi tài sản, hầu hết các khoa chƣa tổ chức kiểm kê trang thiết bị định kỳ theo quy định.
- Giám đốc Bệnh viện cần có quyết định giao trang thiết bị, máy móc cho cá nhân tại các khoa phòng sử dụng.
- Các trang thiết bị y tế phải có lý lịch máy, quy trình vận hành đầy đủ. - Việc theo dõi hoạt động của trang thiết bị y tế: Tại một số khoa việc ghi chép hoạt động cần đƣợc thƣờng xuyên và ghi chép theo dõi hoạt động chính xác với lý lịch máy
4.2.3. Đào tạo nâng cao trình độ của đội ngũ sử dụng TTB Y tế
Bệnh viện Bãi Cháy cần xây dựng mô hình hệ thống tổ chức quản lý sử dụng trang thiết bị y tế trong đó cần bổ sung chính sách đãi ngộ, thu hút cán bộ có chuyên môn cao theo từng loại TTBYT.
Mặc dù trong những năm qua Bộ Y tế đã tích cực phối hợp với các cơ sở đào tạo, đƣa các nội dung cơ bản về kỹ thuật công nghệ, kỹ năng sử dụng trang thiết bị y tế vào chƣơng trình đào tạo, mở rộng qui mô, nâng cao chất lƣợng đào tạo. Tuy nhiên, chất lƣợng đội ngũ cán bộ đƣợc đào tạo còn yếu,
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/
chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu thực tế về quản lý, sử dụng, bảo dƣỡng, sửa chữa tại các cơ sở y tế. Đặc biệt, nhân lực phụ trách công tác trang thiết bị y tế tại các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, phần lớn là kiêm nhiệm, không chuyên nghiệp và không đào tạo cơ bản. Bệnh viện Bãi Cháy cũng nằm trong số đó. Cụ thể các giải pháp nhằm nâng cao chất lƣợng nguồn nhân lực trong quản lý TTBYT tại bệnh viện Bãi Cháy nhƣ sau:
- Để nâng cao hiệu quả quản lý trang thiết bị y tế, đội ngũ cán bộ kỹ thuật phải luôn đƣợc cập nhật kiến thức chuyên môn về trang thiết bị y tế và các qui định của pháp luật. Đồng thời, phải nêu cao ý thức trách nhiệm, vai trò của phòng vật tƣ- thiết bị y tế tại bệnh viện nhằm khai thác sử dụng có hiệu quả vật tƣ, trang thiết bị y tế.
- Kết hợp với các trƣờng Ðại học kỹ thuật trong nƣớc và các trung tâm đào tạo chuyên ngành của nƣớc ngoài để đào tạo cán bộ đại học và sau đại học chuyên ngành trang thiết bị y tế.
- Ðƣa những nội dung cơ bản về quản lý, kỹ thuật - công nghệ, kỹ năng sử dụng trang thiết bị y tế vào chƣơng trình đào tạo cán bộ đại học và trung học Y, Dƣợc.
- Nâng cao chất lƣợng, mở rộng quy mô đào tạo đội ngũ công nhân kỹ thuật thiết bị y tế.
- Ban hành chính sách phù hợp để các cơ sở y tế có điều kiện tiếp nhận cán bộ kỹ thuật đã đƣợc đào tạo nhƣ: kỹ sƣ y sinh học, cử nhân và công nhân kỹ thuật thiết bị y tế.
- Tạo điều kiện thuận lợi và thu hút các kỹ sƣ tốt nghiệp các trƣờng ĐH kỹ thuật đạt loại khá giỏi có nguyện vọng vào làm việc trong ngành TTBYT nhƣ xét tuyển thẳng hoặc rút ngắn thời gian tập việc, ấn định thời gian cụ thể vào biên chế.
- Không đòi hỏi hoặc yêu cầu quá cao đối với các nhân viên kỹ thuật làm việc trong ngành kỹ thuật y tế, đặc biệt là các kỹ sƣ mới ra trƣờng. Theo kinh (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/
nghiệm thì với các kỹ sƣ tốt nghiệp đạt loại trung bình khá phải sau 3-5 năm trải qua thực tế mới có khả năng giải quyết đƣợc các vấn đề cơ bản về bảo trì, sửa chữa của một chuyên ngành nào đó trong lĩnh vực TBYT.
- Động viên, khuyến khích các nhân viên kỹ thuật đang trực tiếp sử dụng TTBYT ở bệnh viê ̣n đƣợc học ngoại ngữ, đặc biệt là tiếng Anh để đọc đƣợc các tài liệu kỹ thuật của các thiết bị công nghệ cao.
4.2.4. Giải pháp 4: Tăng cường đổi mới đầu tư TTB y tế phù hợp với tiến bộ của ngành
Để đảm bảo thực hiện các nhiệm vụ đƣợc giao, việc tăng cƣờng cơ sở vật chất, hiện đại hoá trang thiết bị khám chữa bệnh là cần thiết nhằm nâng cao chất lƣợng KCB là việc làm hết sức có ý nghĩa. Trong quá trình thực hiện giải pháp này cần chú ý tới một số vấn đề sau:
* Việc mua sắm tài sản phải cân đối với nhiệm vụ đƣợc giao, đặc biệt là các máy móc, chuyên môn cần theo chiến lƣợc sử dụng. Công nghệ thích hợp: Công nghệ mới, hiện đại nhng giá cả phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì, nguồn nguyên liệu cho hoạt động của máy móc phải đa dạng, có nguyên liệu thay thế.
* Hiện đại hoá TTB làm việc không có nghĩa là mua sắm thiết bị đắt tiền mà là cung cấp đầy đủ TTB cần thiết phục vụ hoạt động cho bệnh viện. Đảm bảo các thiết bị tối cần thiết phục vụ hoạt động khám chữa bệnh theo hƣớng tiết kiệm, hiệu quả.
Vì vậy cần tiến hành rà soát lại các trang thiết bị y tế hiện có tại đơn vị, nhất là thiết bị phục vụ cho công tác điều trị.
+ Các thiết bị chƣa đƣợc đƣa vào sử dụng phải có kế hoạch sớm đƣa vào sử dụng phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân.
+ Các thiết bị hỏng phải đƣợc sửa chữa kịp thời. Các trang thiết bị hƣ