III. Khuyến nghị
3. Quản lý vĩ mô chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh
6.3. Đẩy mạnh nghiên cứu áp dụng các phương thức chi trả tiến bộ hơn
Nghiên cứu, áp dụng thí điểm các hình thức chi trả cho chất lượng có tính khả thi cao, bao gồm (i) Chi trả theo biểu phí xác lập theo kết quả hoạt động; (ii) cung cấp các gói tài trợ cho các đề án nâng cao chất lượng, bao gồm những sáng kiến cải tiến và/ hoặc áp dụng những mô hình cải thiện, đảm báo chất lượng (QI), trước hết cho các chương trình dự án quản lý và chăm sóc bệnh mãn tính tại cộng đồng.
Nghiên cứu, áp dụng phương thức chi trả trên cơ sở kết quả hoạt động (chú trọng chất lượng hoạt động/dịch vụ) để khuyến khích cung ứng và sử dụng hợp lý những dịch vụ CSSK cơ bản (dịch vụ dự phòng, chăm sóc sớm thay vì dịch vụ điều trị, dịch vụ kỹ thuật cao), theo nguyên lý bao phủ dịch vụ chăm sóc sức khoẻ toàn dân, với gói dịch vụ CSSK cơ bản, thích hợp về dự phòng, chữa bệnh và phục hồi chức năng với mức chi phí phù hợp với khả năng chi trả của người dân.
Kết cấu phần chi trả cho chất lượng trong quá trình xây dựng mức chi trả trọn gói hay suất phí khoán định suất đang được tiếp tục triển khai và nhân rộng.
Nghiên cứu và đề xuất kích cỡ quỹ định suất theo một quy mô dân số nhất định, có tính đến mức độ nguy cơ, tần suất sử dụng dịch vụ khác nhau – thay vì quỹ thiết lập theo đơn vị hành chính (ví dụ mỗi huyện) như hiện nay.
Xây dựng và áp dụng các quy trình chuyên môn, khuyến khích (và bắt buộc với BHYT) sử dụng quy trình chuyên môn đối với danh mục các nhóm bệnh phổ biến, tần suất điều trị bệnh viện cao và chiếm tỷ trọng lớn trong tổng chi phí KCB.
Tăng cường Ban chỉ đạo và Tổ kỹ thuật Đổi mới phương thức chi trả dịch vụ KCB, nâng cao năng lực kỹ thuật và chỉ đạo liên quan đến nghiên cứu, triển khai thí điểm và nhân rộng các hình thức khuyến khích kết quả hoạt động và chất lượng dịch vụ KCB.