III. Khuyến nghị
2.4Công bố rộng rãi và minh bạch về chất lượng dịch vụ làm căn cứ để người bệnh lựa chọn nhà
1. Khái niệm và phương pháp tiếp cận
2.4Công bố rộng rãi và minh bạch về chất lượng dịch vụ làm căn cứ để người bệnh lựa chọn nhà
bệnh lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ
Việc phổ biến các thông tin minh bạch về chất lượng dịch vụ của các cơ sở y tế để người dân biết và lựa chọn cơ sở cung cấp dịch vụ phù hợp luôn luôn được quan tâm ở các nước phát triển. Tại Việt Nam trong hệ thống pháp luật cũng như trong quá trình thực hiện các giải pháp quản lý chất lượng chưa có hệ thống đánh giá và công bố chất lượng của cơ sở y tế. Trong khi đó báo chí (gồm cả đài phát thanh, truyền hình) có thể quảng cáo cho các cơ sở KCB mà không cần có chứng nhận chất lượng của một tổ chức có thẩm quyền, đôi khi gây hiểu nhầm cho người dân. Báo chí cũng hay phản ánh một cách không đầy đủ về những ca tử vong hoặc tai biến của một số cơ sở KCB, gây xôn xao dư luận, ảnh hưởng tới ủy tín của bệnh viện. Việc này không phù hợp mong muốn xây dựng hệ thống báo cáo sai sót, sự cố tự nguyện, nhằm tìm hiểu nguyên nhân mang tính hệ thống để đưa ra các giải pháp phòng ngừa. Xây dựng hệ thống công bố thông tin đầy đủ hơn và khách quan về chất lượng của cơ sở KCB làm căn cứ để người dân lựa chọn cơ sở cung ứng dịch vụ là rất cần thiết, song cũng là một việc hoàn toàn không dễ dàng.
Chương 6: Phát huy vai trò của cộng đồng và của người bệnh trong cải thiện chất lượng dịch vụ
3. Xác định các vấn đề ưu tiên
Quyền của người bệnh được thông tin đầy đủ về bệnh tật, về an toàn, về phương pháp điều trị chưa được thực hiện tốt.
Luật Khám bệnh, chữa bệnh đã ban hành nhưng hiện nay vẫn thiếu các văn bản dưới Luật quy định về mối quan hệ, quyền và nghĩa vụ của người hành nghề, cơ sở cung ứng dịch vụ với người bệnh, người sử dụng dịch vụ y tế trong đó tập trung vào việc đảm bảo chất lượng dịch vụ và an toàn cho người bệnh, đặc biệt là quy định về cơ chế và quy trình trao đổi thông tin giữa thầy thuốc và người bệnh để cùng đưa ra các quyết định chuyên môn.
Thiếu các quy định, giải pháp cụ thể giúp người bệnh nhận biết được các nguy cơ có hại trong cung ứng dịch vụ liên quan đến chất lượng, an toàn và cơ chế để họ có thể tham gia trực tiếp cùng các nhân viên y tế phòng tránh nguy cơ, cùng hợp tác giải quyết các tình huống bất thường.
Không có các mô hình, giải pháp nhằm nâng cao hiểu biết của người dân và cung cấp thông tin và kỹ năng cần thiết để họ có thể phát hiện các nguy cơ để cùng phối hợp với các nhân viên y tế trong đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế và sự an toàn trong điều trị.
Các cơ chế thu thập thông tin phản hồi của người bệnh hoạt động chưa hiệu quả
Việc thực hiện các quy định về theo dõi, thu thập các thông tin phản hồi của người bệnh đối với các cơ sở y tế mới chỉ được áp dụng trong các bệnh viện qua Quy chế bệnh viện mà chưa có các quy định thực hiện trong các cơ sở KCB khác như các phòng khám đa khoa, trạm y tế xã và các cơ sở hành nghề y tư nhân.
Hiện nay cũng thiếu cơ chế để thông tin hướng dẫn cho người dân biết là họ có thể phản hồi ý kiến, khiếu nại trực tiếp về chất lượng dịch vụ của cơ sở y tế cho các cơ quan, đơn vị chịu trách nhiệm kiểm tra giám sát chất lượng khác (cơ quan quản lý cấp phép, thanh tra, đơn vị cấp phép thẩm định, v.v…). Cơ chế bảo vệ quyền lợi người bệnh là người tiêu dùng chưa được phát triển đầy đủ.
Luật Khám bệnh, chữa bệnh chưa đề cập đến quyền của người bệnh được tham gia vào quá trình đánh giá chất lượng dịch vụ KCB cũng như các dịch vụ y tế khác.
Thông tin phản hồi từ người bệnh và thông tin thống kê về trải nghiệm sử dụng dịch vụ và kết quả điều trị của người bệnh chưa được phân tích có hệ thống
Các quy định hiện hành, như Quy chế bệnh viện, vẫn chỉ dừng lại ở việc thu thập và giải quyết các thông tin, thắc mắc phản hồi từ người bệnh mà không có quy định cụ thể về cách sàng lọc thông tin liên quan đến trải nghiệm lâm sàng cơ chế tổng hợp, xử lý và sử dụng các thông tin đó vào quy trình cải thiện chất lượng dịch vụ.
Các quy định hiện hành chưa có quy định cụ thể về thu thập và quy trình xử lý thông tin liên quan đến cải thiện chất lượng dịch vụ từ người bệnh như các chỉ số, thông tin và công cụ nào được dùng để đo lường chất lượng dịch vụ được phản hồi từ phía người bệnh.
Thông tin về chất lượng chưa được công bố một cách rộng rãi để người bệnh có thể làm căn cứ lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ
Thiếu quy định về công bố thông tin về chất lượng cơ sở KCB trong Luật KBCB. Chưa quy định trách nhiệm của cơ sở KCB phải công bố thông tin hoặc công bố chất lượng dịch vụ. Hiện nay vẫn không có các quy định, hướng dẫn về nội dung liên quan đến chất lượng dịch vụ cần được công bố thông tin công khai như thông tin về sự tuân thủ các quy định về quản lý, cải thiện chất lượng của các cơ sở cung ứng dịch vụ y tế cho người dân (tuân thủ về điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực và các điều kiện hành nghề khác, các nguy cơ, mức độ an toàn).
4. Khuyến nghị
Để từng bước giải quyết các vấn đề ưu tiên nêu trên, báo cáo đã khuyến nghị một số nhóm giải pháp sau (xem chi tiết ở Chương 9 của báo cáo này).
Rà soát bổ sung vào Quy chế bệnh viện và kiến nghị bổ sung Luật Khám bệnh, chữa bệnh các quy định về thực hiện quyền của người bệnh và phát huy vai trò của người bệnh trong cải thiện chất lượng dịch vụ.
Nâng cao hiểu biết và kỹ năng của người bệnh.
Xây dựng hệ thống kiểm định và công nhận chất lượng bệnh viện cùng cơ chế công khai công bố thông tin về chất lượng bệnh viện.
Chương 7: Phương thức chi trả và chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh
Chương 7: Phương thức chi trả và chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh
Chương này thảo luận về phương thức chi trả và chất lượng dịch vụ KCB, tập trung vào các hình thức khuyến khích được lồng ghép trong các phương thức chi trả và ảnh hưởng của các hình thức này tới kết quả hoạt động và chất lượng dịch vụ của các cơ sở KCB.
Nội dung chính của chương bao gồm đánh giá thực trạng áp dụng các hình thức chi trả khuyến khích cho chất lượng dịch vụ KCB ở Việt Nam, trên cơ sở đó xác định các vấn đề ưu tiên và khuyến nghị các giải pháp để thúc đẩy triển khai các nội dung và hình thức khuyến khích kết quả hoạt động và chất lượng dịch vụ KCB. Một số quan niệm về phương thức chi trả và chất lượng dịch vụ cũng được giới thiệu.