Có 2 loại trĩ là trĩ nội và trĩ ngoại. Trĩ nội được hình thành do dãn quá mức đám rối tĩnh mạch trĩ phía trên đường lược, trĩ ngoại do dãn quá mức đám rối tĩnh mạch trĩ phía dưới đường lược.
Trĩ nội
Tùy theo mức độ sa ít hay nhiều, trĩ nội được phân ra 4 mức độ:
Trĩ độ 1: Đám rối trĩ có thể giãn nhẹ đội niêm mạc phồng lên, có thể chảy máu nhưng không sa ra ngoài .
Trĩ độ 2: Đám rối trĩ giãn nhiều hơn tạo thành thành búi rõ rệt. Khi rặn đi cầu đầu búi trĩ sa ra ngoài ống hậu môn nhưng thụt vào ngay.
Trĩ nội độ 1 và độ 2 được điều trị bằng thuốc hay các thủ thuật, không có chỉ định phẫu thuật.
Trĩ độ 3: Mức độ sa của búi trĩ nhiều hơn nữa. Khi đi lại nhiều, khi rặn, khi ngồi xổm hay khi làm việc nặng búi trĩ sa ra nằm ngoài ống hậu môn. Khi đi cầu xong phải nằm nghỉ hồi lâu, búi trĩ mới tụt vào hoặc phải nhét vào.
Trĩ độ 4: Búi trĩ gần như thường xuyên nằm ngoài ống hậu môn có nhét vào lại cũng tụt ra ngay.
Trĩ nội độ 3 khi điều trị bằng thuốc và thủ thuật không khỏi hay trĩ độ 4 thì có chỉ định mổ.
Trĩ ngoại: Trĩ ngoại nằm ngoài ống hậu môn, khi có hình thành huyết khối gây đau nhiều mới có chỉ định cắt lấy khối máu đông hay cắt trĩ.
Trĩ hỗn hợp: Khi dây chằng Parks bị thoái hóa keo, nhẽo ra không đủ sức ngăn cách giữa các đám trĩ nội và trĩ ngoại, chúng hợp lại với nhau thành trĩ hỗn hợp.
Trĩ vòng: Khi trĩ hỗn hợp to dần lên giữa các búi trĩ chính lại xuất hiện các búi trĩ phụ làm cho chúng liên kết với nhau tạo thành vòng tròn trĩ. Khi trĩ sa chiếm ¾ chu vi hậu môn thì được gọi là trĩ sa gần vòng [23].
Phương pháp điều trị chủ yếu cho trĩ hỗn hợp, trĩ vòng hay trĩ sa gần vòng là phẫu thuật.
