Tổng hợp các kháng sinh sử dụng trong điều trị cho thấy có 17 kháng sinh với 412 lƣợt chỉ định, tập trung ở các nhóm kháng sinh là beta-lactam (56,3%), aminoglycosid (22,3%), fluoroquinolon (13,6%), nhóm macrolid chỉ chiếm 2,7%. Chỉ có 8 kháng sinh đƣờng uống với 5,8% lƣợt chỉ định.
Trong số các phác đồ kháng sinh khởi đầu, phần lớn là phác đồ phối hợp 2 kháng sinh (51,8%). Các kháng sinh đƣợc dùng phổ biến nhất trong phác đồ đơn độc là C3G (cefotaxim và ceftriaxon). Các kiếu phối hợp phổ biến nhất trong phác đồ 2 kháng sinh là C3G + aminoglycosid, C3G + fluoroquinolon và C3G + macrolid.
76
Các yếu tố về tuổi, giới tính, mức độ nặng của bệnh và tiền sử sử dụng kháng sinh không ảnh hƣởng đến việc lựa chọn phác đồ khởi đầu là đơn độc hay phối hợp. Trong khi đó, việc sử dụng kháng sinh phối hợp ở bệnh nhân có hơn 1 bệnh lý mắc kèm lại thấp hơn so với trƣờng hợp bệnh nhân không có bệnh lý mắc kèm (OR = 0,49 với p < 0,05)
Có 32,9% phác đồ khởi đầu phải thay đổi kháng sinh, trong đó sự thay đổi chủ yếu là thêm 1 kháng sinh khác (14,4%). Không có mối liên quan giữa các yếu tố đƣa vào phân tích có ảnh hƣởng đến sự thay đổi phác đồ khởi đầu.
1.3. Đánh giá việc sử dụng kháng sinh trong điều trị
Tỷ lệ phác đồ kháng sinh khởi đầu đƣợc đánh giá là phù hợp với HDĐT của Bộ Y tế là 3,2%. Sự phù hợp ở nhóm bệnh nhân VPCĐ mức độ nặng cao hơn các nhóm bệnh nhân khác.
Tỷ lệ nhóm phác đồ kháng sinh ƣu tiên cho VPCĐ mức độ nặng chiếm 40,5% các phác đồ khởi đầu. Không có sự khác biệt về tỷ lệ kê đơn các phác đồ này giữa các mức độ nặng của bệnh.
Tỷ lệ phù hợp của các phác đồ sau khi có kết quả nuôi cấy vi khuẩn và kháng sinh đồ là 89,4%.
Có 77,9% số lần dùng kháng sinh có liều dùng và nhịp đƣa thuốc không phù hợp với các khuyến cáo.
Tỷ lệ bệnh nhân đƣợc điều trị khỏi và đỡ rất cao (97,7%).
Số cặp tƣơng tác gặp trong mẫu là 20 cặp, trong đó có 3 cặp nghiêm trọng (15,0%), 15 cặp tƣơng tác trung bình (75,0%) và 2 cặp tƣơng tác nhẹ (10%), trong đó cặp tƣơng tác gặp nhiều nhất là C3G + aminoglycosid (72,1%).