32
2.3. Xử lý phân tích số liệu. 32
2.4. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu. 32
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 343.1. Đặc điểm BN nghiên cứu 34 3.1. Đặc điểm BN nghiên cứu 34
3.1.1. Đặc điểm BN ghép TBG đồng loại 343.1.2. Đặc điểm BN ghép TBG tự thân 37 3.1.2. Đặc điểm BN ghép TBG tự thân 37
3.1.3. Thời gian từ khi chẩn đoán bệnh đến ghép TBG 39
3.1.4. Liều tế bào CD34+ trung bình và thời gian mọc mảnh ghép 393.2. Biến chứng của ghép TBG đồng loại 40 3.2. Biến chứng của ghép TBG đồng loại 40
3.2.1. Biến chứng sớm của ghép TBG đồng loại 403.2.2. Biến chứng ghép chống chủ. 43 3.2.2. Biến chứng ghép chống chủ. 43
3.2.3. Biến chứng thải ghép, tử vong sau ghép 443.2.4. Biến chứng do thuốc CSA 45 3.2.4. Biến chứng do thuốc CSA 45
3.2.5. Biến chứng muộn của ghép TBG đồng loại 463.3. Biến chứng của ghép TBG tự thân 47 3.3. Biến chứng của ghép TBG tự thân 47
3.3.1. Biến chứng trong quá trình huy động và thu thập TBG 473.3.2. Biến chứng sớm 48 3.3.2. Biến chứng sớm 48
3.3.3. Biến chứng tái phát bệnh, tử vong sau ghép. 493.3.4. Biến chứng muộn 50 3.3.4. Biến chứng muộn 50
4.1.2. Đặc điểm về giới 53
4.1.3. Đặc điểm nhóm bệnh chỉ định ghép 53
4.1.4. Thời gian từ khi chẩn đoán bệnh đến ghép TBG 54
4.1.5. Liều tế bào CD34+ trung bình và thời gian mọc mảnh ghép 554.1.5.1. Liều tế bào CD34+ trung bình 55 4.1.5.1. Liều tế bào CD34+ trung bình 55
4.1.5.2. Thời gian mọc mảnh ghép 56
4.2. Biến chứng của ghép TBG đồng loại 57
4.2.1. Đặc điểm chung của BN ghép TBG đồng loại 57 4.2.2. Biến chứng sớm của ghép TBG đồng loại 60 4.2.2. Biến chứng sớm của ghép TBG đồng loại 60 4.2.3. Biến chứng ghép chống chủ 64
4.2.4. Biến chứng thải ghép, thất bại mọc mảnh ghép, tử vong. 664.2.5. Biến chứng do thuốc CSA 68 4.2.5. Biến chứng do thuốc CSA 68
4.2.6. Biến chứng muộn của ghép TBG đồng loại 694.3. Biến chứng của ghép TBG tự thân 71 4.3. Biến chứng của ghép TBG tự thân 71
4.3.1. Biến chứng trong quá trình huy động và thu thập TBG 714.3.2. Biến chứng sớm của ghép TBG tự thân 71 4.3.2. Biến chứng sớm của ghép TBG tự thân 71
4.3.3. Biến chứng tái phát bệnh và tử vong. 734.3.4. Biến chứng muộn của ghép TBG tự thân. 74 4.3.4. Biến chứng muộn của ghép TBG tự thân. 74
KẾT LUẬN 76KIẾN NGHỊ 76 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO
Bảng 1.1. Mức độ tổn thương cơ quan theo giai đoạn [16] 16 Bảng 1.2. Chẩn đoán giai đoạn aGVHD[16] 16
Bảng 2.1. Bảng chia độ độc tính của thuốc trên gan 31
Bảng 2.2. Bảng chia độ độc tính của thuốc trên hệ tiêu hóa 32 Bảng 2.3. Bảng chia độ độc tính của thuốc trên thận 32
Bảng 3.1. Phân bố theo độ tuổi 34
Bảng 3.2. Đặc điểm chung của người nhận ghép 36 Bảng 3.3. Phân bố theo độ tuổi 37
Bảng 3.4. Thời gian từ lúc chẩn đoán bệnh đến khi ghép 39 Bảng 3.5. Số lượng tế bào CD34+ thu thập 39
Bảng 3.6. Các nguyên nhân gây nhiễm trùng 41 Bảng 3.7. Biến chứng tổn thương nội mô 42 Bảng 3.8. Biến chứng ghép chống chủ cấp tính 43 Bảng 3.9. Biến chứng ghép chống chủ mạn tính 43
Bảng 3.10. Tỷ lệ thất bại mọc mảnh ghép, thải ghép, tái phát bệnh, tử vong. 44
Bảng 3.11. Các tác dụng phụ do CSA 45
Bảng 3.12. Tỷ lệ tổn thương mắt, nhiễm virus, ung thư thứ phát 46 Bảng 3.13. Biến chứng giảm hormone tuyến nội tiết 47
Bảng 3.14. Tác dụng phụ do tiêm G-CSF 47
Bảng 3.15. Biểu hiện phản ứng do quá trình gạn 47 Bảng 3.16. Tỷ lệ đáp ứng điều trị, tử vong do ghép . 49 Bảng 3.17. Tỷ lệ tái phát bệnh, tử vong. 50
Biểu đồ 3.1. Phân bố BN ghép TBG đồng loại theo giới 34 Biểu đồ 3.2. Tỷ lệ theo nhóm bệnh của ghép TBG đồng loại 35 Biểu đồ 3.3. Phân bố BN ghép TBG tự thân theo giới 38 Biểu đồ 3.4. Tỷ lệ theo nhóm bệnh của ghép TBG tự thân 38 Biểu đồ 3.5. Biến chứng do thuốc điều kiện hóa 40
Biểu đồ 3.6. Biến chứng nhiễm trùng 41
Biểu đồ 3.7. Nguyên nhân tử vong của ghép TBG đồng loại 45 Biểu đồ 3.8. Biến chứng do thuốc điều kiện hóa 48