KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.2.1. Biến chứng sớm của ghépTBG đồng loạ
Biểu đồ 3.5. Biến chứng do thuốc điều kiện hóa Nhận xét:
Hầu hết các BN đều có biểu hiện buồn nôn, nôn độ 1- 2 (83,3%) do hóa chất sử dụng trong phác đồ điều kiện hóa. Tỷ lệ loét niêm mạc miệng chiếm 50%, trong đó chủ yếu là loét niêm mạc miệng độ 1- 2, chỉ có 2 trường hợp
GvHD cấp độ IV là có biểu hiện loét niêm mạc miệng độ 3- 4. Có 4 BN (16,7%) có biểu hiện tiêu chảy độ 1. Không có BN nào biểu hiện viêm bàng quang chảy máu do thuốc cyclophosphamide.
Biểu đồ 3.6. Biến chứng nhiễm trùng Nhận xét:
Sốt giảm bạch cầu hạt sau ghép chiếm tỷ lệ cao nhất (83,3%). Vị trí nhiễm trùng sau ghép TBG đồng loại thường gặp là viêm mô mềm (chiếm 25%, trong đó hay gặp nhất là viêm tấy chân catheter tĩnh mạch trung tâm). Nhiễm trùng huyết xảy ra ở 5 BN trong đó có 1 BN không mọc mảnh ghép, 2 BN GvHD cấp độ IV là những BN nguy cơ nhiễm trùng toàn thân rất cao. Tỷ lệ BN viêm phổi và nhiễm khuẩn tiết niệu là 12,5%.
Bảng 3.6. Các nguyên nhân gây nhiễm trùng
Tác nhân n=24 Tỷ lệ (%)
Vi khuẩn 5 20,8
CMV tái hoạt động 2 8,3
Không tìm được nguyên nhân 15 62,5
Nhận xét:
Trong nghiên cứu này, hầu hết các trường hợp đều không tìm được nguyên nhân nhiễm trùng, chiếm 62,5%. Các trường hợp tìm được nguyên nhân chủ yếu do nấm và vi khuẩn, chiếm 20,8%. Chỉ có 2 BN (8,3%) nhiễm CMV tái hoạt động.
Bảng 3.7. Biến chứng tổn thương nội mô
Biến chứng n=24 Tỷ lệ (%)
Viêm tắc TM trên gan (VOD) 0 0
HC mọc mảnh ghép 3 12,5
Xuất huyết phế nang lan tỏa 0 0
Bệnh huyết khối vi mạch (TTP, HUS) 0 0
Nhận xét:
Trong nhóm BN ghép TBG đồng loại được nghiên cứu, có 3 BN (12.5%) biểu hiện hội chứng mọc mảnh ghép. Không có BN nào bị VOD. Không có BN nào mắc biến chứng sớm bệnh huyết khối vi mạch hay hội chứng viêm phổi vô căn.