NKBV trước đây được gọi là nhiễm khuẩn mắc phải ở bệnh viện hay nhiễm khuẩn do thầy thuốc. Hiện nay, WHO dùng khái niệm NKBV là nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế[18],[25],[92].
Khái niệm nhiễm khuẩn vết mổ: NKVM là những nhiễm khuẩn tại vị trí phẫu thuật trong thời gian từ khi mổ cho đến 30 ngày sau mổ với các phẫu thuật không cấy ghép và cho tới một năm sau mổ với phẫu thuật có cấy ghép [18],[25].
Nhiễm khuẩn vết mổ thường được chia theo có 3 mức độ, nông, sâu và cơ quan/ khoang cơ thể tương ứng với phân chia giải phẫu [18].
Hình 1.2 Các mức độ nhiễm khuẩn vết mổ.
*Nguồn: theo WHO (2002) (trích theo [21],[22])
Tiêu chuẩn chẩn đoán NKVM(Theo CDC 2010):
Theo tiêu chuẩn này để chẩn đoán NKVM dựa theo các tiêu chuẩn lâm sàng và sinh học, các nhà khoa học đã xác định có khoảng 50 loại NKBV khác nhau có thể xảy ra tại bệnh viện.
1.2.1.1. Nhiễm khuẩn vết mổ nông
* Nhiễm khuẩn xảy ra trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật. * Và chỉ xuất hiện ở vùng da hay vùng dưới da tại đường mổ * Và có ít nhất một trong các triệu chứng sau:
+ Chảy mủ từ vết mổ nông.
+ Phân lập vikhuẩn từ cấy dịch hay mô được cấy vô trùng từ vết mổ. + Có ít nhất một trong những dấu hiệu hay triệu chứng sau: đau, sưng, nóng, đỏ và cần mở bung vết mổ, trừ khi cấy khuẩn vết mổ âm tính.
+ Bác sỹ chẩn đoán NKVM mổ nông.
1.2.1.2. Nhiễm khuẩn vết mổ sâu
* Nhiễm khuẩn xảy ra trong 30 ngày sau phẫu thuậthay 1 năm sau đối
* Xảy ra ở mô mềm sâu của đường mổ.
* Và có ít nhất một trong các triệu chứng sau:
+ Chảy mủ từ vết mổ sâu nhưng không từ cơ quan hay khoang nơi PT. + Vết thương hở da sâu tự nhiên, hay do phẫu thuật viên mở vết thương
khi bênh nhân có ít nhất một dấu hiệu hay triệu chứng sau: sốt trên 38ºC, đau, sưng, nóng, đỏ, trừ khi cấy khuẩn vết mổ âm tính.
+ Bằng chứng NKVM sâu qua khám, X-quang hay giải phẫu bệnh. + Bác sỹ chẩn đoán NKVM sâu.
1.2.1.3. Nhiễm khuẩn vết mổ tại cơ quan, khoang phẫu thuật
* Nhiễm khuẩn xảy ra trong 30 ngày sau phẫu thuật hay 1 năm đối với
phẫu thuật cấy ghép.
* Và xảy ra ở bất kỳ nội tạng, gân, cơ đã xử lý trong phẫu thuật * Và có ít nhất một trong các triệu chứng sau:
+ Chảy mủ từ dẫn lưu nội tạng.
+ Phân lập được vi khuẩn từ cấy dịch hay mô được lấy vô trùng ở cơ
quan hay khoang phẫu thuật.
+ Áp xe hay bằng chứng khác của nhiễm qua thăm khám, X - quang
hay giải phẫu bệnh.
+ Bác sỹ chẩn đoán NKVM tại cơ quan hoặc khoang phẫu thuật.
Nhiễm khuẩn liên quan đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không chỉ là chỉ số chất lượng chuyên môn, mà còn là chỉ số an toàn của người bệnh, chỉ số đánh giá sự tuân thủ về thực hành của nhân viên y tế (NVYT), chỉ số đánh giá hiệu lực của công tác quản lý và là một chỉ số rất nhạy cảm đối với người bệnh và xã hội.