phải mặc trang phục khu vực phẫu thuật, đội mũ che kín tóc, đeo khẩu trang (loại dùng một lần), đi dép khu vực phẫu thuật [20].
- Thông khí trong nhà mổ đúng quy cách (áp lực dương). - Hạn chế số lượng người trong phòng mổ.
- Máy gây mê, máy thở, bàn mổ phải lau với dung dịch khử khuẩn. - Vệ sinh, khử khuẩn phòng mổ phải được đảm bảo đúng quy định như khử khuẩn phòng mổ trước và sau khi mổ bằng dung dịch khử khuẩn thích hợp.
* Môi trường phòng mổ và tổ chức trong khu phẫu thuật
+ Tổ chức khu phẫu thuật
Biểu đồ 1.1. Liên quan thời gian rửa tay và vi khuẩn trên bàn tay
- Khu vực phẫu thuật phải được thiết kế độc lập với lối đi chung và hệ
thống thông khí của các khu khác trong bệnh viện.
- Các phòng phải được sắp xếp làm sao cho liên tục từ nơi vào phòng, qua các vùng ngày càng có mức độ vô khuẩn cao, tới phòng mổ và các phòng vô khuẩn.
- Hướng lưu thông không khí trong hệ thống phòng mổ phải đi từ vùng sạch tới vùng ít sạch hơn.
- Thiết kế này cũng phải đảm bảo sự an toàn và các điều kiện vi khí hậu cho bệnh nhân, cũng như tiện lợi kinh tế trong thực hành của các phẫu thuật viên và NVYT của khu phẫu thuật.
+Thiết kế hệ thống thông khí tại khu phẫu thuật
Hệ thống thông khí, luồng không khí đóng vai trò quan trọng trong việc reo rắc các vi khuẩn.Vì vậy, phòng mổ phải là phòng riêng và phải kiểm soát luồng không khí lưu hành trong phòng mổ.Tuy nhiên, việc ngăn nguồn mang vi khuẩn từ nhân viên và quần áo nhân viên vào phòng mổ cũng rất quan trọng.Cần phải có thông khí phòng mổ thích hợp, làm sạch bằng các bộ lọc không khí.Hạn chế tiếp xúc giữa bệnh nhân với bệnh nhân, giữa bệnh nhân với NVYT [16].
Tiêu chuẩn về hệ thống thông khí tại khu phẫu thuật [22]:Sự phân phối không khí phải được đảm bảo bởi hệ thống khuyếch tán không khí từ trên trần nhà, tạo sự chuyển động không khí xuống khắp phòng tới nhiều ống thoát khí đặt trên tường ngay trên nền nhà. Hệ thống này tuân theo các hướng dẫn sau:Nhiệt độ phải đảm bảo từ 20- 240C; Độ ẩm từ 50%- 60%; Áp suất không khí duy trì dương so với bất kỳ phòng kế cận nào (áp suất không khí dương 15% so với các buồng khác); Phải có thiết bị theo dõi độ chênh lệch áp lực trong các buồng cũng như nhiệt kế và máy đo độ ẩm phải được bố trí ở nơi có thể dễ dàng theo dõi; Các tường, trần và sàn nhà kín hoàn toàn, chống thẩm
thấu và cửa cần che kín để duy trì áp lực dương; Bộ lọc sơ cấp kích thước lỗ lọc 2µm hay thấp hơn với 95% hiệu quả được đặt bên trong một lưới sắt, bộ lọc thứ cấp 0,3µm với hiệu quả 99,7% trong trường hợp cần thật sạch và vô trùng tại khu phẫu thuật chỉnh hình; Nguồn cung cấp khí từ trần nhà và được thoát ra hoặc hút trở lại từ ít nhất hai điểm gần sàn nhà. Đáy của lỗ thông hơi ra ngoài nên đặt cao ít nhất 75 mm so với sàn nhà. Những máy khuyếch tán không khí phải loại hoạt động một hướng; Tối thiểu không khí trong buồng được trao đổi 15 lần trong một giờ với hệ thống cung cấp 100% không khí trong sạch; thay đổi không khí ít nhất là 25 lần/giờ đối với hệ thống tái lưu thông không khí; Vận tốc không khí 0,1 – 0,3m/s; Số lượng phần tử mang vi khuẩn có thể chấp nhận được (theo tiêu chuẩn vi sinh không khí phòng mổ).
+ Thiết kế trong khu vực phẫu thuật: Khu vực phẫu thuậtbao gồm
nhiều phòng khác nhau, cần thiết cho việc tổ chức các hoạt động của phòng mổ thuận tiện.