KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
BỆNH ÁN MINH HỌA Bệnh án số
Bệnh án số 1
Họ và tên: Lê Văn T. Tuổi: 73. Giới: nam. Vào viện: 14/9/2011. Ra viện: 28/9/2011. Số bệnh án: 977. Số lưu trữ: 851.
Chẩn đốn lúc vào: Gẫy kín VMCXĐ trái loại A3.1 do ngã ngày thứ nhất trên BN tăng huyết áp.
Tĩm tắt bệnh án: BN nam 73 tuổi bị trượt chân ngã tại nhà sáng 14/9/2011 đập mơng xuống nền nhà. Sau ngã đau chĩi, bất lực vận động háng trái. Được cấp cứu 115 cố định nẹp gỗ ngực chậu bàn chân tại nhà. Vào khoa B1, BV 354 trong tình trạng tỉnh táo, khơng sốc. Tại chỗ đã cố định nẹp ngực chậu bàn chân, háng trái nề vừa, ấn MCL đau chĩi. Xquang: hình gẫy VMCXĐ trái đường gẫy chéo vát ngược xuống vùng dưới mấu chuyển (loại A3.1). Chất lượng xương độ 5.
Tiền sử: tăng huyết áp được điều trị thường xuyên, lúc vào ở giới hạn bình thường. Đánh giá tồn trạng: ASA 2.
Phẫu thuật ngày 15/9/2011. Phương pháp vơ cảm: tê tủy sống kết hợp luồn catherter ngồi bao cứng. Phương pháp mổ: kết xương kín bằng đinh gamma dài trên bàn chỉnh hình và C.arm. Bắt 2 vít cổ chỏm và 1 vít đầu xa. Trong mổ truyền 350ml khối hồng cầu. Thời gian mổ: 75 phút.
Sau mổ 24h, cho BN ngồi dậy. Sau 48h, cho BN đứng với hai nạng và sau 3 tuần tập đi.
Diễn biến sau mổ: khơng sốt, khơng chẩy máu vết mổ. Ra viện ngày 28/9/2011. Vết mổ đã liền da, đã cắt chỉ.
Ảnh 3.1. Hình ảnh Xquang trước mổ và kết quả kết xương sau mổ
Ảnh 3.2. Kết quả kiểm tra sau 14 tháng.
Sẹo mổ liền tốt, mềm mại. Ổ gẫy liền xương vững chắc, PTKX ở nguyên vị trí (đầu vít cách diện khớp 5mm).
Ảnh 3.3. Kiểm tra sau 27 tháng, ổ gẫy liền xương chắc, PTKX nguyên vị trí, chức năng chi thể tốt.
Kết quả phân loại: rất tốt.
Bệnh án số 2
Họ và tên: Nguyễn Thị M. Tuổi: 78. Giới: nữ. Vào viện: 24/11/2012. Ra viện: 04/12/2012.
Số bệnh án: 1248. Số lưu trữ: 1079.
Chẩn đốn lúc vào: Gẫy kín liên mấu chuyển xương đùi phải loại A2.2 do ngã ngày thứ nhất trên BN tăng huyết áp.
Tĩm tắt bệnh án: BN nữ, 78 tuổi bị trượt ngã tại nhà sáng 24/11 đập mơng phải xuống nền nhà gây sưng nề, đau chĩi, bất lực vận động háng phải. Vào viện ngay bằng taxi khơng cố định. Vào khoa B1, BV 354 trong tình trạng tỉnh, khơng sốc, đã được cố định nẹp chống xoay tại phịng khám bệnh, tại chỗ sưng nề vừa, khơng cĩ vết thương, ấn MCL đau chĩi. Xquang: gẫy VMCXĐ phải, cĩ 2 mảnh rời thành sau trong, di lệch khép (loại A2.2). Chất lượng xương độ 4.
Tiền sử: tăng huyết áp được theo dõi, điều trị thường xuyên tại nhà, lúc vào trong giới hạn bình thường. Đánh giá tồn trạng: ASA 2.
Phẫu thuật ngày 26/11/2012. Vơ cảm: tê tủy sống kết hợp luồn catherter ngồi bao cứng. Phương pháp mổ: kết hợp xương kín bằng đinh gamma ngắn, bắt 2 vít cổ chỏm và 2 vít chốt ngang. Trong mổ truyền 350ml khối hồng cầu. Thời gian mổ: 75 phút.
Ảnh 3.4. Xquang trước mổ và kết quả kiểm tra sau mổ. PTKX nằm đúng vị trí, ổ gẫy nắn chỉnh tốt, gĩc cổ thân 1300.(Tư liệu nghiên cứu)
Sau mổ khơng sốt, vết mổ khơ sạch. Ngồi dậy sau 24 tiếng. Tập đứng ngày thứ 3, tập đi sau mổ 3 tuần.
BN ra viện ngày 4/12. Thời gian nằm viện:11 ngày. Cắt chỉ tại nhà sau mổ 14 ngày, vết mổ liền kỳ đầu.
Ảnh 3.5. Sau mổ 13 tháng. Ổ gẫy liền xương tốt, gĩc cổ thân được bảo tồn, PTKX khơng sai lệch vị trí. Sẹo mổ liền tốt.(Tư liệu nghiên cứu)
Ảnh 3.6. Chi thể vững, chức năng khớp háng tốt. (Tư liệu nghiên cứu)
Xếp loại: tốt.