- Kết quả gần 100% liền vết mổ kỳ đầu, khơng gặp biến chứng nhiễm khuẩn vết mổ, gĩc cổ thân xương đùi phục hồi 1250 ÷ 1300 đạt 100% Biến
2.Nhận xét về chỉ định, kỹ thuật và ưu nhược điểm của phương pháp kết hợp xương bằng đinh gamma trong gẫy vùng mấu chuyển xương đùi.
hợp xương bằng đinh gamma trong gẫy vùng mấu chuyển xương đùi.
* Về chỉ định.
- Đinh gamma cĩ thể sử dụng cho tất cả các hình thái gẫy vùng mấu chuyển xương đùi. Phương pháp cĩ hiệu quả cao trong gẫy khơng vững với ổ gẫy cĩ một hay nhiều mảnh rời thành sau trong (loại A2) hay đường gẫy chạy dài xuống vùng dưới mấu chuyển, thân xương (loại A3).
- Chỉ định cho cả những bệnh nhân cao tuổi, thể trạng kém, cĩ bệnh mạn tính kết hợp nhờ ưu điểm của kỹ thuật can thiệp kín, mất ít máu và ít sang chấn phần mềm, thuận lợi cho quá trình săn sĩc sau mổ và vững chắc để cho phép tập vận động sớm, tránh được các biến chứng do nằm lâu.
- Đây là phương pháp điều trị cĩ hiệu quả và là một trong những phương pháp lựa chọn hợp lý cho các gẫy vùng mấu chuyển xương đùi bên cạnh phương pháp kết hợp xương bằng DHS và thay khớp háng nhân tạo.
* Về kỹ thuật.
- Xác định chính xác loại gẫy, đường gẫy, hình thái xương, ống tủy cũng như tình trạng lỗng xương để lựa chọn đinh cĩ kích thước phù hợp. Nhìn chung gẫy vùng mấu chuyển dùng đinh ngắn, khi đường gẫy kéo dài xuống dưới mấu chuyển, thân xương nên lựa chọn đinh dài, nhất là trên các BN lỗng xương để tránh biến chứng gẫy thân xương sau này.
- Phẫu thuật khơng mở ổ gẫy địi hỏi được nắn chỉnh kín trên bàn chỉnh hình dưới kiểm tra của màn tăng sáng. Thao tác mổ phải tuân thủ đúng kỹ thuật: phải tạo lỗ vào đủ lớn (15mm) cho phần gần của đinh, đẩy đinh vào ống tủy tuyệt đối khơng dùng búa đĩng, nên khoan ống tủy để quyết định chọn đinh cĩ đường kính chính xác. Xác định chính xác vị trí, kích thước của vít cổ chỏm trước khi bắt, khoan đường hầm cho vít cần khoan chậm tránh làm gẫy hoặc bỏng xương quanh lỗ vít.
* Về ưu, nhược điểm.
- Kỹ thuật khơng khĩ, dễ thực hiện, can thiệp ít, thời gian mổ khơng dài và mất ít máu, tác dụng cố định vững chắc, thuận lợi cho săn sĩc sau mổ và tập vận động sớm.
- Phương pháp địi hỏi cĩ màn tăng sáng và bàn chỉnh hình, yếu tố tâm lý của nhân viên y tế khi sử dụng màn tăng sáng vẫn là vấn đề cần phải vượt qua. Cần cĩ khoan mềm để khoan ống tủy trước khi đẩy đinh vào ống tủy.