đồng thời bệnh viện phải có chiến lược quản lý và sử dụng công nghệ để đạt hiệu quả.
Quản lý các khoản chi cần phải tuân theo các nguyên tắc sau : Các khoản chi tại đơn vị phải luân theo các tiêu chuẩn, định mức Các khoản chi phải theo quy chế chi têu nội bộ mà đơn vị xây dựng Khi tiến thực hiện các khoản chi phải theo dự toán được giao
1.3. Những nhân tố cơ bản tác động đến quản lý tài chính bệnh viện
1.3.1 Chính sách về việc cấp ngân sách và thu viện phí ở bệnh viện côngcủa Nhà Nước. của Nhà Nước.
Hơn 20 năm tiến hành đổi mới kinh tế, nước ta đã đạt được những thành tựu quan trọng: đầu tư trong và ngoài nước được khuyến khích; Tăng trưởng kinh tế hàng năm tương đối cao: từ 5-8%; Cấu trúc hạ tầng phát triển mạnh mẽ; Lạm phát được kiềm chế. Vì vậy, đầu tư của Nhà nước cho các lĩnh vực kinh tế xã hội cũng như y tế tăng nhiều. Tính chung ngân sách nhà nước dành cho y tế hiện nay khoảng 7% tổng chi ngân sách nhà nước /năm, nếu tính cả trái phiếu chính phủ thì đạt khoảng 7.55%. Cụ thể năm 2011, tổng chi cho y tế khoảng 54.700 tỷ gồm:
- Chi đầu tư phát triển: khoản 10.700 tỷ đồng/năm, gồm 4.480 tỷ đồng vốn trái phiếu chính phủ. 6.220 tỷ đồng từ ngân sách, trong đó từ ngân sách địa phương khoảng 4.600 tỷ đồng.
- Chi thường xuyên 44.000 tỷ đồng gồm: 11.000 tỷ đồng từ ngân sách trung ương, 33.000 tỷ đồng cân đối trong ngân sách các địa phương
Đây là nguồn kinh phí chủ yếu cho hoạt động của bệnh viện.
Cùng với sự phát triển kinh tế của đất nước, đời sống vật chất của đại đa số nhân dân được cải thiện so với trước thời kỳ đổi mới. Nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ tăng lên. Số lượt người đến các cơ sở y tế khám chữa bệnh tăng vọt so với trước. Do đó, nguồn thu viện phí cũng tăng. Tuy nhiên cùng với sự phát triển kinh tế là sự phân hoá giàu nghèo trong tầng lớp dân cư. Một điều tra xã hội học của Bộ Y tế cũng chỉ ra: chỉ khoảng 30% người dân đủ khả năng tự chi trả đầy đủ chi phí khám chữa bệnh; hơn 30% thuộc diện không chịu nổi mức viện phí như hiện nay.
Mặt khác, mặc dù nền kinh tế tăng trưởng tương đối mạnh song do xuất phát điểm thấp lại chưa thực sự vững chắc, các lĩnh vực xã hội còn phải chi quá nhiều dẫn đến đầu tư cho ngành y tế còn chưa tương xứng mặc dù trong tổng đầu tư cho y tế thì đầu tư phục vụ khám chữa bệnh cho các bệnh viện vẫn chiếm tỷ trọng lớn. Khả năng thu phí để tái đầu tư mở rộng còn rất hạn chế. Việc xác định các đối tượng nghèo không có khả năng chi trả chi phí khám chữa bệnh để thực hiện các chế độ ưu đãi còn rất khó khăn.