* Phân loại sốt
Bảng 2.3. Phân loại sốt
Nhiệt độ Phân loại
37.2 oC < To ≤ 38.5 o
C Sốt nhẹ
38.5 oC< To ≤ 39.0 o
C Sốt vừa
To > 39.0 oC Sốt cao
Sốt đƣợc chia làm hai loại:
- Sốt đơn thuần: những trƣờng hợp có sốt nhẹ (37.2 oC < To ≤ 38.5 o
C) thông thƣờng những trƣờng hợp xảy ra trong vòng 48h đầu tiên sau phẫu thuật và sẽ tự phục hồi vài ngày sau phẫu thuật, theo dõi không phát hiện có ổ nhiễm khuẩn, giảm hoặc hết sốt sau tối đa 48 giờ (không cần điều trị bằng kháng sinh mà chỉ sử dụng thuốc hạ sốt đơn thuần)
- Sốt do nhiễm khuẩn vết mổ: những trƣờng hợp sốt cao (To > 39.0 oC)
hoặc sốt kéo dài trên 48h giờ.
+ Nếu nhiệt độ trở lại bình thƣờng, sẽ quy về sốt đơn thuần và không phải dùng thêm kháng sinh
+ Nếu sau 72h giờ mà BN vẫn tiếp tục sốt, thì cần phải xem xét đến nguy cơ NKVM hoặc biến chứng ở nơi khác (ví dụ: viêm phổi, nhiễm khuẩn tiết niệu).
* Tình trạng vết mổ
Dựa vào các biểu hiện khác nhau của vết mổ và các dấu hiệu NKVM mà chia ra 5 mức độ để theo dõi tình trạng vết mổ:
- Vết mổ khô hoàn toàn
- Thấm máu và dịch từ vết mổ - Sƣng đỏ
34
- Chân chỉ tấy đỏ, không chảy dịch, mủ - Chân chỉ tấy đỏ, có chảy dịch, mủ
*Tình trạng dịch từ ổ mổ
Dịch chảy ra ngoài qua ống dẫn lƣu đƣợc phân chia thành 4 loại theo bảng 2.4.
Bảng 2.4. Phân loại dịch từ ổ mổ.
Dịch từ ổ mổ Đặc điểm
Bình thƣờng
Máu Màu đỏ
Huyết thanh và máu ≤ 300ml/24h
Bao gồm cả máu và huyết thanh, có màu hồng hoặc màu đỏ, tùy thuộc vào lƣợng máu lẫn trong dịch
Bất thƣờng
Huyết thanh và máu > 300ml/24h
Bao gồm cả máu và huyết thanh, có màu hồng hoặc màu đỏ, tùy thuộc vào lƣợng máu lẫn trong dịch
Xuất huyết Chảy máu từ vết mổ
Dịch não tủy Dịch trong
- Dịch từ ổ mổ là bình thƣờng: dịch xuất hiện trong vòng 48h sau khi rạch da. Lƣợng dịch chảy ra dƣới 300 ml/24h.
- Dịch từ ổ mổ bất thƣờng: dịch và máu chảy ra qua ống dẫn lƣu kéo dài hơn 48h đồng thời lƣợng dịch ra nhiều >300 ml/24h thì phải xem xét đến đến nguy cơ NKVM.
Tất cả các trƣờng hợp nếu có nhiễm khuẩn vết mổ đều đƣợc làm công thức máu, tốc độ máu lắng, CRP, cấy mủ tìm vi khuẩn và làm kháng sinh đồ (nếu có mủ ở vùng mổ)
35