Các BN đƣợc phẫu thuật tại phòng mổ theo tiêu chuẩn, đảm bảo điều kiện vệ sinh vô khuẩn trong công tác thực hiện nghiên cứu.
* Quy trình chuẩn bị trước mổ
- Kiểm tra toàn bộ hồ sơ bệnh án, bổ sung đầy đủ hồ sơ - Giải thích cho BN và ngƣời nhà BN và sau đó ký giấy mổ
- BN đƣợc chuẩn bị vệ sinh trƣớc mổ: tắm vệ sinh toàn thân buổi tối trƣớc ngày phẫu thuật và nhịn ăn sau 22 giờ đêm
- Điều dƣỡng sẽ đo mạch, nhiệt độ, nhịp thở, huyết áp, cân nặng, chiều cao và ghi vào phiếu chuẩn bị mổ
* Quy trình trong ngày mổ
- Thử test kháng sinh
- BN đƣợc sử dụng kháng sinh theo phác đồ phân nhóm ngẫu nhiên
* Quy trình theo dõi BN sau mổ
Theo dõi trong thời gian nằm viện: các chỉ số theo dõi sau mổ đƣợc thu thập trong thời gian BN nằm viện bao gồm:
Nhiệt độ:
- Quy trình:
+ Theo dõi liên tục 24 giờ (h) sau mổ (6h đầu: theo dõi cách nhau 1h, 18h tiếp theo: theo dõi cách nhau 3h).
32
+ Với BN xuất hiện sốt, nhiệt độ sẽ đƣợc theo dõi tại 4 thời điểm 6h, 9h, 14h và 22h.
- Nếu sốt liên tục 3 ngày sau mổ, BN sẽ đƣợc xét nghiệm máu đánh
giá chỉ số bạch cầu
Tình trạng vết mổ: đƣợc theo dõi hàng ngày
- Nếu vết mổ khô: BN đƣợc thay băng lần 1 vào ngày thứ nhất sau mổ và lần 2 trƣớc khi xuất viện.
- Nếu máu và dịch thấm ra băng nhiều, BN cần thay băng hàng ngày.
Tình trạng dịch từ ổ mổ: quan sát màu sắc của dịch và đo lƣợng dịch
tiết ra sau 24h
Thủ thuật có nguy cơ NKVM
- Đặt catherter giảm đau ngoài màng cứng - Đặt dẫn lƣu ngoài màng cứng
Theo dõi việc bổ sung kháng sinh: cho các trƣờng hợp có biểu hiện
nhiễm khuẩn vết mổ.
Theo dõi tác dụng không mong muốn và các tai biến do sử dụng
kháng sinh: các biểu hiện dị ứng tức thì hay dị ứng chậm với kháng sinh, hoặc tai biến do tiêm kháng sinh (viêm, áp xe vùng tiêm…) và các tác dụng phụ không mong muốn khác của kháng sinh đều đƣợc theo dõi và ghi vào phiếu thu thập số liệu.
Thời gian nằm viện:
- Ngày vào viện - Ngày mổ - Ngày ra viện
* Theo dõi sau 1 tháng: thông qua việc BN tới khám lại hoặc phỏng (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
vấn qua điện thoại, bao gồm: - Thân nhiệt BN - Tình trạng vết mổ
33
- Theo dõi tác dụng không mong muốn có thể xuất hiện muộn ở BN