- Làm BA theo mẫu nghiên cứu.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.2.6. Kết quả Holter ĐTĐ 24 giờ trước khi cấy MTN
3.2.6.1 Kết quả tần số tim và thời gian ngừng xoang trung bình.
Bảng 3.11. Kết quả một số thông số thu được trên Holter ĐTĐ 24 giờ
Một số kết quả Giá trị thu được
Tấn số tim trung bình 52,4±12,8 ck/phút Tấn sô tim chậm nhất 37,86± 26,12 ck/phút Tần số tim nhanh nhất 104,7±26,47 ck/phút Tổng số nhịp tim trong ngày 71686,03±10082,85 nhịp/24 giờ Tổng thời gian nhịp chậm trong ngày 14,9±4,59 giờ
Thời gian ngừng xoang trung bình 3,67 ± 1,15 giây
Nhận xét: Qua bảng trên chúng tôi thấy tấn số tim trung bình của nhóm
BN nghiên cứu là 52,4 ck/phút trong đó tần số tim trung bình chậm nhất là 35 ck/phút, tần số tim nhanh nhất là 102 ck/phút. Tổng số nhịp trong ngày trung bình của nhóm nghiên cứu là 71686,0 ck/24 giờ, với kết quả này nếu tính ra nhịp tim trung bình trong một phút là 49.8ck/phút, tổng thời gian nhịp chậm trung bình là 14,9 giờ. Trong nghiên cứu của chúng tôi có nhiều BN có thời gian nhịp chậm chiếm hầu hết thời gian trong ngày.
- Về thời gian ngừng xoang trung bình là 3,67 ± 1,15 giây, trong đó thời gian ngừng xoang dài nhất là 13,7 giây, thời gian ngừng xoang ngắn nhất là 2,5 giây.
3.2.6.2. Kết quả về các RLNT.
Bảng 3.12. Kết quả về các RLNT
Loại rối loạn nhịp Số BN (n=51) Tỉ lệ (%)
Blốc xoang nhĩ 10 18,5
Nhịp nhanh nhĩ 29 56,86
Nhịp bộ nối 16 31,4
RN/CN 14 27,5
Ngoại tâm thu nhĩ 36 70,6
Ngoại tâm thu thất 15 29,3
Nhịp nhanh thất 1 1,95
HC tim nhanh - chậm 32 62,7%
Nhận xét: Kết quả Holter ĐTĐ 24 giờ ở nhóm nghiên cứu đã phát hiện
thêm được 29 BN có ngừng xoang (chiếm 53,7%), 10 BN có blốc xoang nhĩ chiếm 18,5%, đặc biệt phát hiện được 23 BN (chiếm 45,4%) có cơn tim nhanh nhĩ ngắn, 1 BN có cơn tim nhanh thất, có 32 BN (chiếm 62,7%) có HC tim nhanh - chậm.
3.2.6.3. Kết quả các rối loạn nhịp nhanh ở BN có HC Tim nhanh - chậm Bảng 3.13. Kết quả rối loạn nhịp nhanh ở BN có HC tim nhanh - chậm
Loại rối loạn nhịp tim Số BN (n = 33) Tỉ lệ (%)
RN 11 33,3
CN 3 9,1
Tim nhanh nhĩ 18 54,5
Nhận xét: Trong số BN có HC tim nhanh - chậm chúng tôi thấy phần lớn
BN có tim nhanh nhĩ gồm 18 BN (chiếm 54,5%), 11BN có RN (chiếm 33,3%) điểm đặc biệt là ở những BN RN luôn luôn kèm theo các cơn tim nhanh nhĩ, CN chỉ gặp ở 3 BN (chiếm 9,1%).
3.2.6.4. So sánh tần số tim trung bình khi khám lâm sàng BN lúc vào viện và nhịp tim trung bình thu được trên Holter ĐTĐ 24h.
Bảng 3.14. So sánh tần số tim trung bình khi khám lâm sàng BN lúc vào viện và nhịp tim trung bình thu được trên Holter ĐTĐ 24h.
Tần số tim khám lâm sàng Holter ĐTĐ 24 giờ p
Nhận xét: Nhịp tim trung bình của 51 BN nghiên cứu thu được qua khám
lâm sàng lúc vào viện trung bình là 58,4 ck/ph, thường là nhịp không đều. Trong khi đó, tần số tim trung bình trên Holter ĐTĐ là 52,4 ck/ph. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001.
3.2.6.5. So sánh kết quả RLNT trên ĐTĐ 12 chuyển đạo và Holter 24h
Biểu đồ 3.4. So sánh kết quả RLNT trên ĐTĐ 12 chuyển đạo và Holter 24h Nhận xét: Nhìn vào biểu đồ trên chúng ta thấy khả năng phát hiện RLNT
bằng Holter ĐTĐ cao hơn hẳn so với ĐTĐ 12 chuyển đạo, đặc biệt là các RLN nhĩ bao gồm thời gian ngưng xoang dài nhất, tim nhanh nhĩ, bloc xoang nhĩ… Điều này đặc biệt có ý nghĩa trên BN có HC SNX.
3.2.6.6. Kết quả thời gian ngừng xoang trên Holter ĐTĐ 24 giờ ở nhóm BN có và không có ngất.
Bảng 3.15. Kết quả ngưng xoang trên Holter ĐTĐ 24 giờ ở nhóm BN có và không có ngất.
Bệnh nhân Số BN (n) xoang trung bìnhThời gian ngừng
p > 0,05
Có ngất 7 3,937±1,34
Không ngất 44 2,83±0,72
Nhận xét: Một trong những chỉ số quan trong mà Holter ĐTĐ 24 giờ
thu được ở BN có HC SNX đó là thời gian ngừng xoang dài nhất. Đặc biệt với việc hướng dẫn BN phát hiện và ghi lại những triệu chứng lâm sàng (những triệu chứng nghi do HC SNX gây ra), giúp các bác sỹ lâm sàng phần nào trả lời và đánh giá được mối quan hệ giữa mức độ ảnh hưởng của thời gian ngừng xoang và triệu chứng lâm sàng của BN. Trong nghiên cứu của chúng thời gian ngừng xoang trung bình 3,67 ± 1,15 giây, trong đó thời gian ngưng xoang dài nhất là 13,7 giây, đoạn ngưng xoang ngắn nhất là 2,52 giây. Thời gian ngưng xoang trung bình của nhóm BN có ngất là 3,937 ± 1,34 giây, thời gian ngừng xoang dài nhất thu được ở BN có ngất là 13,7 giây, thời gian ngừng xoang ngắn nhất thu được ở nhóm BN này là 2,7 giây. Trong nhóm không ngất (tính cả nhóm có choáng váng) thì thời gian ngừng xoang trung bình là 2,83 ± 0,72 giây, trong đó thời gian ngừng xoang dài nhất của nhóm không ngất là 6,62 giây, thời gian ngừng xoang ngắn nhất là 2.5 giây. Thời gian ngừng xoang trung bình ở nhóm BN có ngất là dài hơn nhưng sự khác biệt về thời gian ngưng xoang của cả 2 nhóm là không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
3.2.6.7. Kết quả RLNT trên Holter ở những có nhịp chậm xoang đơn thuần và các nhóm BN khác trên ĐTĐ 12 chuyển đạo
Bảng 3.16. Kết quả RLNT trên Holter ở những có nhịp chậm xoang đơn thuần và các nhóm BN khác trên ĐTĐ 12 chuyển đạo
Rối loạn nhịp Nhóm nhịp xoang (n=18) Nhóm khác( n= 33) p Số BN (n) Tỉ lệ(%) Số BN (n) Tỉ lệ (%) RN/CN 3 16,7 11 33,3 0,33 Tim nhanh nhĩ 11 61,1 18 54,5 0,34 Blốc xoang nhĩ 3 16,7 7 21,2 1,0
Ngoại tâm thu nhĩ 15 83,3 21 63,6 0,20
Ngoại tâm thu thất 6 33,4 9 27,3 0,65
Nhận xét: Qua bảng trên chúng tôi thấy rằng mức độ RLNT ở nhóm có
nhịp xoang đơn thuần trên ĐTĐ 12 chuyển đạo so với nhóm có RLNT thu được trên Holter ĐTĐ 24h là không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
3.2.6.8. Kết quả RLNT trên Holter ĐTĐ 24 giờ ở 2 nhóm BN có và không tăng huyết áp .
Bảng 3.17. Kết quả RLNT trên Holter ĐTĐ 24 giờ ở 2 nhóm BN có và không tăng huyết áp
Tình trạng rối loạn nhịp THA (n=18) Không THA (n=33) p RN/ CN 4 22,2 10 30,3 0,74 Tim nhanh nhĩ 10 55,6 19 57,6 0,34 Block xoang nhĩ 4 22,2 6 18,18 0,73 Nhịp bộ nối 8 44,4 8 24,2 0,14 NTT/N 13 72,3 23 69,7 0,97 NTT/T 6 33,4 9 27,3 0,65
Nhận xét: Kết quả RLNT ở 2 nhóm có và không có tăng huyết áp là không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.