Tuyến thượng thận lă hai tuyến có hình liềm nằm trín thận.
Mỗi tuyến có trọng lượng chừng 4 gram, tuy nhiín trọng lượng thay đổi tuỳ theo tình trạng sinh lý của cơ thể.
Bao bọc bín ngoăi lă một lớp vỏ xơ giău collagene. Nhu mô tuyến chia lăm hai vùng rõ rệt:
- Vùng vỏ có mău văng.
- Vùng trung tđm có mău nđu đỏ gọi lă vùng tuỷ. Tuỷ vă vỏ thượng thận có nguồn gốc khâc nhau.
+ Vùng tuỷ: có nguốn gốc từ măo hạch thần kinh. Trong thời kỳ phôi câc măo hạch sẽ di cư đến cực trín của thận. Tại đđy câc tế băo ( neurone) bị mất câc nhânh vă biệt hoâ biến thănh tế băo chế tiết.
+ Vùng vỏ: có nguồn gốc trung bì. Câc tế băo trung mô bao quanh măo hạch biệt hoâ để biến thănh vùng vỏ.
Cấu tạo:
- Vùng vỏ: chiếm hầu hết thể tích của tuyến, từ ngoăi văo trong có thể chia thănh 3 lớp:lớp cung, lớp bó, lớp lưới.
+ Lớp cung:chiếm chừng 15% thể tích của tuyến. Hình thănh do những tế băo hình trụ hoặc hình thâp xếp sât văo nhau, chen giữa lă câc mao mạch.
Ở gần lớp vỏ xơ, những đâm tế băo năy chạy thănh từng cột, lượn quanh thănh hình vòng cung. Nhđn tế băo hình trứng, băo tương acide chứa những hạt mỡ rải râc. Lưới nội băo không hạt rất phât triển, ít ribosome tự động, nhiều ty thể hình trứng. Bộ Golgi phâttriển. Lưới nội băo vă ty thể lă nơi chứa nhiều enzim cho quâ trình tổng hợp aldosteron.
Hình 3: Cấu trúc của tuyến thượng thận 129 Vỏ thượng thận Tủy thượng thận Vỏ thượng thận Lớp cung Lớp bó Lớp lưới
+ Lớp bó: dăy nhất, lớp bó hình thănh do sự sắp xếp lại của những tế băo hình đa diện tạo thănh từng bó chạy thẳng góc với vỏ xơ, tế băo hơi bắt mău base. Băo tương chứa nhiều hạt mỡ. Hệ thống lưới nội băo không phât triển . Bín cạnh đó còn có sự hiện diện của đâm lưới nội băo có hạt, lăm cho băo tương ưa base. Măng băo tương về phía câc mao mạch thường có nhiều vi nhung bao. Lớp bó lă nơi tổng hợp câc glucocorticoide.
+ Lớp lưới: tạo thănh bởi những dđy tế băo chạy theo nhiều hướng. Tế băo hình đa diện, băo tương thường có những hạt sắc tố lipofuchsin, ty thể khâ phât triển vă thường ở dạng dđy. Lưới nội băo tiết dehydroepiadrosterone có hoạt tính bằng 1/5 androgen của tinh hoăn.
- Vùng tuỷ (thượng thận tuỷ) Thượng thận tuỷ nằm ở trung tđm của tuyến thượng thận. Những tế băo tuyến hình đa diện nối với nhau thănh từng mạng lưới nằm giữa hệ thống mao mạch rất phât triển. Câc tế băo tuyến có nhđn lớn. Hệ thống lưới nội băo phât triển, nhiều ty thể hình trứng. Bộ Golgi phong phú, đặc biệt trong băo tương tồn tại nhiều vi sợi được xem như vi sợi thần kinh. Dưới kính hiển vi điện tử băo tương chứa nhiều hạt đậm đặc với dòng điện tử có đường kính 150-350nm, đđy lă những Catechomalin khi tâc dụng với những sản phẩm oxid hoâ chúng cho mău nđu, Dichromade kali vă muối bạc thường được sử dụng để nhuộm câc hạt năy. Do đó, tế băo tuyến còn được gọi lă tế băo ưa chrome, ưa bạc.
Thực sự những hạt ưa chrome, ưa bạc trong tế băo chứa nhiều thănh phần: chromogranin (protein gồm: Catecholamin, dopamine, (hydroxylase, peptide giống opinium).
Có hai loại tế băo chế tiết ở tuỷ thượng thận:
- Loại chế tiết epinephrine, tế băo nhỏ hơn, ít hạt tiết hơn. - Loại tiết norepinephrine, tế băo lớn hơn, nhiều hạt tiết hơn. 80% catecholamine tiết ở thượng thận lă epinephrine.
Trong hoạt động sinh lý bình thường, một lượng nhỏ epinephrine vă norepinephrine được tiết đều đặn từ tuỷ thượng thận văo mâu, tuy nhiín một lượng lớn được tiết ra khi co thể bị stress nguy kịch, hậu quả lă co mạch, tăng nhịp tim,tăng huyết âp, tăng đường huyết.Tóm lại thượng thận tuỷ vă vỏ được xem lă 2 tuyến nội tiết đóng vai trò của hệ chiến đấu.
IV.TUYẾN GIÂP
Trong thời kỳ phôi, tuyến giâp có nguồn gốc từ nội bì ruột đầu, sau sinh tuyến giâp gồm hai thuỳ nối nhau bằng một eo nhỏ nằm trước thanh quản.
Tuyến giâp được bọc ngoăi bởi một lớp vỏ xơ, từ câc vỏ xơ năy câc vâch xơ tiến văo nhu mô tuyến, phđn câch tuyến thănh nhiều thuỳ nhỏ.
Nhu mô tuyến gồm câc nang tuyến, đâm tế băo Wolfler vă câc mao mạch.
Nang tuyến giâp được xem lă đơn vị cấu tạo vă chức năng của tuyến. Nang tuyến giâp lă những nang kín đường kính trung bình lă 300(m. Tế băo nang có dạng biểu mô, tuỳ theo hoạt động của tuyến, lớp tế băo năy có thể biến thiín từ lât đơn ( vuông đơn( trụ đơn.
Tế băo tuyến giâp đứng trín một măng đây. Cực tự do của tế băo quay văo lòng nang. Măng tế băo ở cực năy có nhiều vi nhung mao. Trong băo tương chứa nhiều hạt tiết, câc hạt năy chứa thyroglobuline (thyroxine+globuline).
Thyroxine vă globuline được tổng hợp ở lưới nội băo có hạt, sau đó được cô đặc ở bộ Golgi vă chuyển qua câc hạt chế tiết, câc hạt năy sẽ xuyín cực tự do để văo nang tuyến, ở đđy chúng được gọi lă keo giâp. Bản chất của keo giâp lă Thyroxine kết hợp với Globuline giău glycoprotein. Do đó chất keo giâp giúp cho phản ứng PAS dương tính.
Trong băo tương tuyến giâp còn chứa rất nhiều tiíu thể lớn, đường kính có thể tới 0,5(. Trong lòng nang tuyến giâp có chứa keo giâp, đó lă một chất bắt mău đỏ với thuốc nhuộm thông thường. Sât cực tự do của măng tế băo, chất keo thường có những khoảng trống, được gọi lă không băo hấp thụ.
Ngoăi những tế băo nang tuyến giâp , ở nang tuyến giâp còn có những tế băo sâng mău, nhđn nhỏ. Khi nhuộm mău thông thường, những tế băo năy nằm trong măng đây của nang tuyến, những cực tự do không bao giờ tiếp xúc với keo giâp ở lòng nang, được gọi lă tế băo sâng hay tế băo cận nang, chúng chiếm chừng 1%. Khi nhuộm bằng muối kim loại nặng, đặc biệt với acetate chì, băo tương của những tế băo có
Hình 4: Cấu tạo hiển vi quang học nang tuyến giâp x 100
Hình 5: Sơ đồ tổng hợp vă chế tiết hormone của tế băo tuyến giâp
131 Kết hợp Mannose Thyrolobulin Thyrolobulin tái hấp thụ Keo giáp Tiêu thể Sự phân hóa bằng tiêu thể Oxit hóa iod
Kết hợp Galactose
Acid amin Ido
Tế bào nội mô Mao mạch
những hạt bắt mău đen, những hạt năy chứa Calcitonin.Ðâm tế băo wolfler: đó lă những tế băo cận nang nằm bín ngoăi câc nang tuyến giâp. Câc tế băo không đứng trín măng đây. Nhiệm vụ của nó lă tiết ra calcitonin.
Mao mạch: tuyến giâp có một hệ mao mạch phong phú. Tuy nhiín với phương phâp nhuộm thông thường, chúng thường bị xẹp lại nín ít được quan sât. Ngoăi ra câc sợi thần kinh giao cảm thường đến tận cùng ở măng đây sât tế băo tuyến giâp. Ðiều năy chứng tỏ tế băo giâp chịu sự kích thích của thần kinh giao cảm (Hình 4,5).
V.TUYẾN CẬN GIÂP
Tuyến cận giâp gồm 4 tuyến nhỏ, tổng trọng lượng chừng 0,4 gram, nằm sau tuyến giâp, hai ở trín vă hai ở dưới, thường nằm trong vỏ bao xơ của tuyến giâp.
Tuyến cận giâp chứa hai loại tế băo: tế băo chính vă tế băo ưa acide. Ngoăi ra trong trường hợp quâ sản thì có thím một loại tế băo sâng mău, chức năng không rõ.
- Tế băo chính: đó lă những tế băo nhỏ, đường kính 4-5(, hình đa diện, nhđn tròn chiếm hầu hết tế băo. Hiển vi điện tử cho thấy băo tương chứa nhiều hạt đường kính 200- 400nm. Những hạt năy chứa parathormone có trọng lượng phđn tử chừng 95000, số lượng khâc nhau ở những tế băo chính khâc nhau, nhưng thường tụ tập ở những cực tế băo sât mao mạch. Băo tương ở tế băo chính còn chứa nhiều hạt glycogene, lưới nội băo, ty thể hình
trứng (Hình 6)
.
Hình 6: Cấu tạo hiển vi quang học của tuyến cận giâp x 220
132
Tế bào ưa acid
- Tế băo ưa acide: bắt đầu xuất hiện ở tuổi giă, lă những tế băo đa diện nhưng lớn hơn tế băo chính (6-10(), nhđn rõ nhưng sẫm mău hơn. Băo tương chứa nhiều hạt ưa acide. Hiển vi điện tử cho thấy những hạt năy chính lă ty thể có nhiều nhú. Chức năng của tế băo năy hiện nay vẫn chưa rõ.