đã được chuẩn hoá bằng máy đo huyết áp thuỷ ngân.
Theo Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) năm 2011: xác định THA bệnh nhân ĐTĐ là 130/80 mmHg [26].
Khuyến cáo của ADA năm (2011), mục tiêu điều trị HA ở bệnh nhân ĐTĐ không có biến chứng là [26]:
+ < 130/80 mmHg: không có bệnh thận kèm theo + ≤ 125/75 mmHg: có bệnh thận kèm theo
2.2.2.8. Đường máu tĩnh mạch lúc đói (Go)
- Nguyên lý của phản ứng: phương pháp enzym so màu, tiến hành định lượng trên máy sinh hóa Olympus AU - 400.
- Nguyên tắc: Glucose Oxydase (GOD) oxy hóa glucose thành acidgluconic và hydrogen peroxida. Hydrogen peroxida tạo thành bị Enzym Peroxydase (POD) phân hủy và giải phóng oxy. Oxy giải phóng oxy hóa 4- Aminophenazon và phenol tạo thành phức chất quinominin có cường độ màu tỉ lệ với lượng glucose
Glucose + O2
Glucose xidase
Gluconic acid + H2O2 (GOD)
H2O2 + 4-aminoantipyrin + phenol peroxidase quinoneimin + 4H2O
(POD)
- Cách lấy mẫu: lấy 2ml máu tươi toàn phần vào buổi sáng nhịn đói (ít nhất 8h), garrot không quá 2 phút, chống đông bằng Heparin hay EDTA.
- Dùng chỉ số Go để phản ánh nồng độ đường máu lúc đói
Trong nghiên cứu dùng nồng độ đường máu lúc đói để xác định chẩn đoán ĐTĐ và đánh giá tình trạng kiểm soát đường máu trong quá trình điều trị.
2.2.2.9. HbA1C
- Thực hiện trên máy sinh hóa Olympus AU-400 tại khoa Sinh hóa Bệnh viện theo phương pháp Fixed Time.
- Nguyên tắc: Sự tập trung của HbA1C và Hemoglobin toàn phần (Hb TP) là được xác định. Tỉ lệ HbA1c/Hb TP được biểu thị dưới dạng %HbA1c. Phân tích %HbA1c, bao gồm việc sử dụng 4 thuốc thử: Hb R1, thuốc thử kháng thể HbA1c R1, thuốc thử kết dính HbA1c R2 và chất làm biến tính Hb.
Trong bước phản ứng đầu tiên, máu được trộn với chất làm biến tính Hb (OSR0004) trong dung dịch tỉ lệ 1:41 và ủ trong thời gian tối thiểu là 5 phút ở nhiệt độ phòng. Tế bào hồng cầu bị dung giải và sợi Hb được thủy phân bởi protease hiện diện trong thuốc thử. Hb thủy phân được đo qua sự dẫn truyền của tất cả Hb dẫn xuất thành alkalin haematin trong dung dịch alkalin của chất tẩy vết bẩn không ion. Thêm vào mẫu máu trước phản ứng để kết quả thuốc thử Hb thủy phân trong 1 dung dịch màu xanh lá cây, mà nó được đo ở bước sóng 600nm.
HbA1c được đo trong sự ngăn chặn sự kết dính của hạt latex. Quá trình kết dính, bao gồm 1 polymer tổng hợp chứa nhiều bản sao của phần HbA1c của phản ứng miễn dịch. Nguyên do kết dính của hạt latex bảo vệ kháng thể đơn dòng HbA1c đặc biệt. Trong sự vắng mặt của HbA1c trong mẫu, 1 phần nhỏ kháng thể bảo vệ trong HbA1c R1 và chất kết dính trong HbA1c R2 sẽ kết dính với nhau. Sự kết dính đó dẫn đến sự tăng độ hấp thụ.
Sự hiện diện của HbA1c trong mẫu kết quả là làm giảm tốc độ của sự kết dính HbA1c R1 và chất kết dính trong thuốc thử HbA1c R2. Sự tăng độ hấp thụ nghịch đảo tương xứng đối với sự tập trung của HbA1c có trong mẫu. Sự tăng độ hấp thụ kèm với sự kết dính được đo ở bước sóng 700nm.
- Kỹ thuật: lấy 2ml máu, chống đông với heparin sau đó pha loãng với dung dịch Hemoglobin Denaturant (OSR0004) với tỉ lệ 1:41, (có chất chống đông EDTA), đặt ống nghiệm trên máy trộn, lắc mẫu nghiệm cho đến khi tan máu hoàn toàn (khoảng 1 phút), sau đó đưa mẫu thử vào máy, định lượng HbA1C.
* Mục tiêu kiểm soát đƣờng máu: theo ADA 2011 [26]
- Đường máu đói:70-130 mg/dl (3,9-7,2 mmol/l) - HbA1c <7%
2.2.2.10. Bilan lipid
Mẫu bệnh phẩm đã lấy để đo đường huyết lúc đói như đã miêu tả được gửi đến khoa Sinh hóa Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định. Định lượng các thành phần của bilan lipid máu được thực hiện trên máy Olympus AU-400.
Phương pháp định lượng các thành phần Lipid máu được tóm tắt ở bảng sau:
Bảng 2.3. Tóm tắt phương pháp định lượng các thành phần lipid
Loại Lipid Phƣơng pháp Phản ứng
Cholesterol toàn phần
(TC: total cholesterol) So màu dùng Enzyme (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
CHO-PAP (Cholesterol Oxydase Phenazone
Amino Peroxidase)
Triglycerid (TG) So màu dùng enzyme
GOP-PAP (Glycerol Phosphate Oxydase Phenazone Amino Peroxidase) HDL-C So màu dùng enzyme CHO-PAP (Cholesterol Oxydase Phenazone Amino Peroxidase)
Bảng 2.4. Phân loại rối loạn lipid máu theo ATP III (2001) [32]
Thành phần Giá trị (mmol/l) Phân loại
Cholesterol toàn phần < 5,2 5,2 - 6,1 ≥ 6,1 Tốt Cao giới hạn Cao Triglyceride < 1,7 1,7 - 2,2 2,3 - 4,4 ≥ 4,5 Bình thường Cao giới hạn Cao Rất cao HDL-C < 1 1,2 - 1,5 ≥ 1,6 Thấp Gần tối ưu Tối ưu LDL-C <2,6 2,6 - 3,3 3,4 - 4 4,1 - 4,8 Tối ưu Gần tối ưu Cao giới hạn Cao
* Mục tiêu kiểm soát lipid máu theo ADA 2011 [26]:
- Không có bệnh lý tim mạch: LDL-C < 100 mg/dl (2,6 mmol/l)
- Có bệnh tim mạch: LDL-C < 70 mg/dl (1,7 mmol/l), dùng statin liều cao - Nếu đã dùng thuốc statin liều cao nhất nhưng không đạt được đích thì giảm LDL-C khoảng 30-40% so với ban đầu
- Triglycerid < 150 mg/dl (1,7 mmol/l) và HDL-C > 40 mg/dl (1 mmol/l) đối với nam, HDL-C > 50 mg/dl (1,3 mmol/l) đối với nữ.