I. ĐỊNH NGHĨA VỂ CHĂM SÓC DƯỢC
3. Môi quan hê giữa điểu tri và dịchvụ chăm sóc dược
Vai trò của người dược sĩ đối với bệnh n h ân không chỉ là tư vấn cho các cán bộ y tế khác - những người thực sự trực tiếp chăm sóc bệnh nhân, mà người dược sĩ phải cam kết sẽ lam tấ t cả để bệnh nhân nhận được chất lượng chăm sóc tốt n h ất và đ ạt được kết quả chữa bệnh khả quan nhất. Ngược lại, bệnh nh ân cũng cân phải chủ động liên hệ chặt chẽ với dược sĩ trong việc chăm sóc sức khỏe cho chính mình. Quá trìn h chăm sóc dược sẽ hình th àn h mối quan hệ nghề nghiệp.
Vai trò của dược sĩ trong mốì quan hệ nghề nghiệp này bao gồm đảm bảo tình trạng sức khỏe tốt n h ấ t có thể cho bệnh nhân, duy trì thái độ chăm sóc thích hợp ỉối vói bệnh nhân, sử dụng kiến thức và kĩ năng chuyên ngành vì lợi ích của bệnh nhân. Trách nhiệm của bệnh nhân bao gồm cung cấp các thông tin cá nhân, trìn h bày mong muốn, và tham gia tích cực vào quá trìn h xây dựng kê hoạch chăm sóc. Mối quan hệ này được xây dựng và điều chỉnh dựa trên các buổi thảo luận/nói :huyện hiệu quả, dữ liệu th u được, và nó cũng phụ thuộc vào tìn h trạn g sức khỏe hiện tại và tương lai của bệnh nhân.
Bàn về chăm sóc dược và thảo luận làm th ế nào để p h át triển mổì quan hệ vói bệnh nhân dễ hơn việc thực hiện nó rấ t nhiều. Vậy chăm sóc dược là gì khi được đặt trong hoàn cảnh thực tiễn? Chỉ là đưa ra lời khuyên, là các nhà chuyên môn, là hệ thống máy tính mối, hay là các bảng thông tin chi tiết của bệnh nhân? Có lẽ tấ t cả những yếu tô' trên đều cần thiết và có vai trò n h ất định trong công tác chăm sóc sức khỏe. Và cũng cần nói thêm, công việc đó không chỉ là thực hiện trong phòng nghiên cứu, tính thông sô' dược động học, trả lòi các câu hỏi về thông tin thuốc, hoặc iư a ra các lòi khuyên, tư vấn cho bác sĩ; mà còn là tấ t cả những hoạt động xẩy ra ;rong quá trìn h chăm sóc sức khỏe. Có thể nói, chăm sóc dược là một môn khoa học, íhông có dạng mẫu chuẩn và không cố định. Một cách tóm lược nhất, chăm sóc iược nghĩa là chăm sóc bệnh nhân, và như những nhà chuyên môn chăm sóc sức ỉhỏe thì nghĩa là, sử dụng thòi gian và nỗ lực cần th iết đê giúp người khác.
Ngày nay, dược sĩ phải cung cấp nhiều dịch vụ chăm sóc sức khỏe hơn trưốc đ a và nó cũng đồng nghĩa với việc họ phải thực sự hiểu bệnh n hân của mình. Họ :ần phải tìm hiểu tiền sử sử dụng thuốc và tìn h trạn g hiện tạ i của bệnh nhân, từ đó im ra không chỉ chính xác các loại thuốc mà bệnh nh ân cần dùng, mà còn phải cem cách dùng tối ưu và liệu có phù hợp với bệnh nh ân không, họ có cảm thấy dễ :hịu hay không. Thông qua quá trìn h này, dược sĩ sẽ nh ận được lòng tin, th á i độ tôn rọng của người bệnh đối với công tác chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả quan điểm của
1Ọ về vai trò của dược sĩ trong hệ thống chăm sóc sức khỏe. Rõ ràng, dược sĩ không hể cung cấp một dịch vụ chăm sóc sức khỏe có chất lượng nếu chỉ nắm được những hông tin bể ngoài của bệnh nhân.
Khi một dược sĩ tư vấn cho bệnh nhân, phải đảm bảo bệnh n h ân hiểu rõ cách lùng thuốc. Còn khi dược sĩ trao đổi với bác sĩ để thảo luận về thuốc hoặc liều dùng >hù hợp, hoặc làm việc vối cán bộ chăm sóc sức khỏe, phải đảm bảo bệnh n hân đã ihận được đúng loại thuốc và chế độ uống chuẩn. Khi đó, có thể nói ngưòi dược sĩ tang sử dụng các kĩ năng của mình vào thực hành. Khi dược sĩ tiếp tục theo dõi >ệnh nhân, ph át hiện xem: liệu loại thuốc đó có thực sự có tác dụng vối bệnh nhân? rình trạn g của bệnh nhân có tiến triển gì, có th ể kiểm soát được hay không? Mục
BỘ Y TẾ
tiêu chữa trị đã đặt ra ban đầu có đạt được không? Chế độ dùng thuốc như thế có
gây ra phản ứng phụ nào không? Đó chính là chăm sóc dược, do đó, cuối môi ngay làm việc, dược sĩ sẽ đo mức độ th à n h công bằng cách xem mình đã giúp được bao nhiêu người, chứ không phải là m ình đã bán được bao nhiêu đơn thuốc.
Nhiều trường hợp phản ứng có hại của thuốc không được phát hiện ra là do
bệnh nhân và nhân viên y tế không để ý đến phản ứng của thuốc, họ xem đó như là một trong những dấu hiệu của việc đang dùng thuốc hoặc là một loại bệnh khác. M ặt khác ADR không được p hát hiện đơn giản bởi vì không ai quan tâm hay dành thòi gian để tâm đến nó. Những bệnh nh ân cao tuổi có th ể vì th ế mà lâm vào tình trạng nguy hiểm. Trong khi có sự liên quan rõ ràn g giữa số lượng ph ản ứng có hại của thuoc tăng lên cùng vói số tuổi của bệnh nhân, người ta cũng n h ận th ấ y mối tương quan tỉ lệ th u ậ n giữa phản ứng có hại của thuốc và số lượng thuốc được sử dụng. Khi mà dân số vẫn tiếp tục già đi, vấn để liên quan đến p h ản ứng có hại của thuoc sẽ tiếp tục gây nguy hiểm cho bệnh nhân, trừ khi th ay đổi hệ thống hiện tại. Sự không tương thích (noncompliance hoặc nonadherence) trong đơn thuốc điều trị cũng là một nhân tố chính khác dẫn đến tìn h trạ n g nh ập viện, và cũng là nguyên nhân chính dẫn đến bệnh tậ t hoặc thậm chí tử vong vì các vấn đề liên quan đến